Exame Neurológico Simplificado
Capítulo 29: Como passar em provas de habilidades clínicas
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Como passar em provas de habilidades
clínicas
Contexto
As provas de habilidades clínicas variam muito. A maioria dos estudantes de Medicina se concentra nas suas provas de licenciamento ou exames “finais” e os médicos residentes em provas que avaliam habilidades adicionais, tais como o MRCP da Inglaterra ou aquelas que fornecem títulos de especialista, como os Boards dos Estados Unidos.
Os avaliadores em todos esses exames têm o mesmo objetivo: testar a competência
do candidato em áreas que são importantes na prática clínica. Ao delinear o formato do exame, os avaliadores estão conscientes de que:
• A situação é artificial.
• A prova deve ser consistente e justa.
• Muitos candidatos “aprenderão para a prova”.
Assim, os avaliadores modificam continuamente o formato da prova para torná-la
mais válida, mais confiável e mais próxima da realidade da prática clínica. A tendência atual é se afastarem do “diagnóstico pontual”, preferindo a observação de um exame clínico dirigido, em uma tentativa de replicar o que acontece na clínica, bem como de encorajar os candidatos a aprenderem as habilidades que lhes serão necessárias na prática.
Essas provas têm formatos diferentes, mas quase todas requerem que o candidato
demonstre competência nos seguintes estágios:
• 1 Estágio 1. Examinar um paciente neurologicamente, observado por um avaliador. O
avaliador buscará um exame neurológico sistemático, apropriado e exaustivo, utilizando uma técnica confiável. Ele também observará as habilidades de comunicação, incluindo o relacionamento com o paciente, a postura profissional e o tratamento do paciente com a devida consideração e empatia. Em outras palavras, “o que você faz.”
• 1 Estágio 2 . Descrever os achados, chegando a algum tipo de conclusão. O avaliador
vai esperar uma identificação correta dos sinais físicos anormais, uma interpretação apropriada dessas anormalidades, e uma síntese razoável dos achados e diagnósticos sugeridos, com diagnósticos diferenciais. Em outras palavras, “o que você encontra” e “o que significa”. A interpretação dos sinais depende da obtenção correta dos sinais e isso depende da realização correta do exame – assim, o estágio 2 depende do estágio 1.
• Estágio 3. Discutir a investigação complementar ou o tratamento do problema do