Exame Neurológico Simplificado
O que fazer
• Rigidez de decorticação.
Mais tarde ainda:
• Pupilas fixas dilatadas.
• Postura de descerebração.
A progressão é geralmente mais lenta.
O que fazer
Reanimação
Use o ABC Neurológico:
P: Pescoço Sempre tenha em mente que pode haver uma lesão cervical. Se há essa possibilidade, não manipule o pescoço. A: Ar Assegure-se de que há uma via respiratória adequada, sempre mais bem protegida colocando-se o paciente na
posição de recuperação.
B: Balão de Assegure-se de que o paciente esteja respirando suficientemente para prover oxigenação adequada (incluindo gases
oxigênio sanguíneos, se necessário). Forneça oxigênio e institua respiração artificial se for preciso.
C: Verifique se há circulação adequada: verifique o pulso e a pressão arterial.
Circulação
D: Diabetes Verifique a glicemia – Destrostix, medidor de glicemia; se não estiverem disponíveis, dê 50 mL de dextrose a 50% se o
estado alterado de consciência puder ser devido à hipoglicemia.
D: Drogas Considere overdose de opiáceos; dê naloxona se indicado. E: Epilepsia Observe convulsões e seus estigmas, língua mordida; controle as crises. F: Febre Verifique se há febre, rigidez de nuca, erupção purpúrica da meningite meningocócica.
G: Glasgow Avalie quantos pontos, de um total de 15 (Tabela 27.1). Registre os escores parciais (olhos/verbal/motor) bem como o
total.
H: Há evidência de herniação? Veja anteriomente, avaliação neurocirúrgica rápida.
Herniação
I: Investigue
N.B. Pulso, pressão arterial (PA), frequência e padrão respiratório, temperatura.
Monitore a escala de coma de Glasgow.
Tabela 27.1
Escala de Coma de Glasgow
Pontuação
Olhos abertos
Espontaneamente 4 A estímulos verbais 3 À dor 2 Nunca 1 Melhor resposta verbal
Orientado e conversa 5