Exame Neurológico Simplificado
Capítulo 2: Fala
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Fala
Contexto
As anormalidades da fala devem ser consideradas em primeiro lugar, uma vez que podem interferir na obtenção da história, com a avaliação subsequente de outros aspectos das funções corticais superiores e com a realização do restante do exame.
As anormalidades da fala podem refletir anormalidades em qualquer ponto ao
longo da cadeia de processos a seguir.
Os problemas decorrentes de surdez serão tratados no Capítulo 12.
1 Afasia
Neste livro, o termo afasia será usado em relação a todos os distúrbios de compreensão, pensamento e evocação de palavras. Disfasia é um termo utilizado por alguns para indicar um distúrbio da fala, reservando afasia para significar a ausência total da fala.
A afasia pode ser classificada de várias formas e cada nova classificação trouxe uma
nova terminologia. Existem, portanto, muitos termos para designar problemas semelhantes:
• Afasia de Broca = afasia de expressão = afasia motor. • Afasia de Wernicke = afasia receptiva = afasia sensorial. • Afasia nominal = afasia anômica.
A maioria desses sistemas se desenvolveu a partir de um modelo simples de afasia
(Fig. 2.1). Nesse modelo, os sons são reconhecido como linguagem na área de Wernicke, que é então conectada a uma “área conceitual”, onde o significado das palavras é compreendido. A “área conceitual” é conectada à área de Broca, onde a produção oral é gerada. A área de Wernicke também é conectada diretamente à área de Broca pelo fascículo arqueado. Essas áreas ficam no hemisfério dominante e serão descritas mais tarde. O hemisfério esquerdo é dominante em pacientes destros e em alguns canhotos, e o hemisfério direito é dominante em alguns pacientes canhotos.