Exame Neurológico Simplificado
Exame físico geral
Se você pensar sobre o diagnóstico diferencial nesse estágio, você poderá então
utilizar o exame para tentar confirmar um diagnóstico.
Então, pense sobre o diagnóstico diferencial gerado pela história. Pense no que
poderia ser encontrado no exame nessas circunstâncias e mantenha o seu foco nessas possibilidades durante o exame.
Em resumo, pense na história.
Exame físico geral
O exame físico geral pode fornecer pistas importantes para o diagnóstico da doença neurológica. O exame pode encontrar doença sistêmica com complicações
neurológicas (Fig. 1.3 e Tabela 1.2).
Tabela 1.2
Achados de exame em doença sistêmica com complicações neurológicas
Doença Sinal Condição neurológica Doenças degenerativas
Aterosclerose Sopro carotídeo Acidente vascular cerebral Doença valvular cardíaca Sopro Acidente vascular cerebral Doença inflamatória
Artrite reumatoide Artrite e nódulos reumatoides Neuropatias
Compressão da medula cervical
Doença endócrina
Hipotireoidismo Fácies anormal, pele, cabelo Síndrome cerebelar
Miopatia
Diabetes Alterações retinianas Neuropatia
Marcas de injeção
Neoplasia
Câncer de pulmão Efusão pleural Metástases cerebrais Câncer de mama Massa mamária Metástases cerebrais Doença dermatológica
Dermatomiosite Lesões em heliotropo Dermatomiosite
FIGURA 1.3 Exame físico geral de relevância neurológica. (EBS = endocardite bacteriana subaguda; AIT = ataque isquêmico transitório)
Um exame físico geral completo é, portanto, importante na avaliação de um paciente
com doença neurológica. As características que precisam ser especialmente avaliadas
no paciente inconsciente são tratadas no Capítulo 27.