Exame Neurológico Simplificado
O que fazer
Observe a posição global do paciente.
• Observe especialmente se há uma posição hemiplégica, flexão do cotovelo e punho
com extensão do joelho e tornozelo.
Procure atrofias.
• Compare o lado direito com o esquerdo.
Procure fasciculações.
• Fasciculações são pequenos movimentos subcutâneos que representam contrações
de uma unidade motora.
Erros com uns
• As fibrilações são descargas espontâneas de uma única fibra muscular e são
encontradas à eletromiografia (EMG). Elas não podem ser vistas a olho nu. Para uma maior confusão, fasciculações na língua têm sido algumas vezes chamadas incorretamente de fibrilações.
Examine o tônus.
Examine os grupos musculares de modo sistemático quanto à força muscular. Examine os reflexos.
O exame dos músculos respiratórios e do tronco pode ser muito importante em
situações específicas. Esse exame é descrito no Capítulo 25.
Comentários gerais
Sempre:
• Descreva o que fazer em termos simples.
• Demonstre os movimentos que você deseja que o paciente faça. • Examine movimentos simples em articulações únicas. • Fixe ou sustente a articulação para isolar o movimento que você deseja examinar. • Permita que o paciente mova a articulação em toda a sua extensão antes de testar a
força muscular. Ao testar a força muscular, olhe e sinta a contração muscular.
• Compare a força do lado direito com a do lado esquerdo. • Não tenha receio de repetir os testes de força para ter certeza dos seus achados. • Pense no que você está encontrando à medida que realiza o exame. Pode ser útil
“resumir ” o que você identifica enquanto realiza o exame. Isso facilitará quando você tiver que escrever os seus achados no prontuário (ou relatá-los a um examinador!).