Exame Neurológico Simplificado
Capítulo 16: O sistema motor: Tônus
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O sistema motor: Tônus
Contexto
Anormalidades ao exame do tônus são um indicador muito importante da presença e localização de patologias. O tônus pode ser surpreendentemente difícil de examinar.
O que fazer
Assegure-se de que o paciente esteja relaxado ou pelo menos distraído pela conversa. Repita cada movimento a diferentes velocidades.
Braços
Segure a mão como se fosse apertá-la e sustente o antebraço. Primeiramente realize
pronação e supinação com o antebraço. Então faça a flexão da mão no punho (Fig.
16.1). Segure o antebraço no cotovelo e mova o braço em toda a extensão da flexão e extensão do cotovelo.
FIGURA 16.1 Gire o pulso
Pernas
Tônus no quadril
Paciente deitado e com as pernas esticadas. Role o joelho de lado a lado (Fig. 16.2).
FIGURA 16.2 Role o joelho
Tônus no joelho
Coloque a sua mão atrás do joelho e levante-o rapidamente. Observe o tornozelo. Segure o joelho e o tornozelo. Dobre e estique o joelho.
Tônus no tornozelo
Segure o tornozelo e flexione e dorsiflexione o pé.
Erros com uns
Os pacientes têm dificuldades para relaxar. Isso geralmente é piorado por
solicitações de relaxamento e melhorado por conversas irrelevantes ou pedindo-se ao paciente que conte de trás para a frente a partir de 100.