Exame Neurológico Simplificado

Geraint Fuller · Capítulo 89 de 89

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Exame Neurológico Simplificado

Índice remissivo

 

Nota: O número das páginas seguido de q indica quadros, f indica figuras e t indica tabelas.

A

Abalo mioclônico, 178, 185

Abalos nistagmoides, 89, 89q

ABC, 201

Abdução do polegar, 124, 125f

Abdutor curto do polegar, 124

Abscesso, 36

Acatisia, 178, 185

Acidentes cérebro-vasculares See AVC

Acromegalia, 105

Acuidade visual, 48-49, 53-56

Acúmulo de saliva, 105

Afasia, 15-16, 17-20

classificação, 15

de Broca, 15, 16, 20

de condução, 16, 20

definição, 15, 20

de Wernicke, 15, 16, 20

fluxograma, 15-16

global, 20

modelo de, 15, 16f

nominal, 15, 20

padrões, 16

transcortical motora, 16, 20

transcortical sensorial, 16, 20

Afasia de Broca, 15, 16, 20

Afasia de condução, 16, 20

Afasia de Wernicke, 15, 16, 20

Afasia global, 20

Afasia nominal, 15, 20

Afasia transcortical motora, 16, 20

Afasia transcortical sensorial, 16, 20

Afeto

diminuído, 24

embotado, 24

incongruente, 24

Afeto embotado, 24

Afeto incongruente, 24

Agnosia, 32

digital, 33

esquerda/direita, 33

sensitiva, 33, 35

Agnosia do dedo, 33

Agnosia esquerda/direita, 33

Agnosia sensorial, 33, 35

Agrafestesia, 33, 35

Alucinações, 25-26

Alucinações complexas, 25

Alucinações elementares, 25

Amiloidose, 105, 195-196

Aneurisma da comunicante posterior, 87q

Anisocoria, 53

Anosmia, 47

Anosmia unilateral, 47

Anosognosia, 33

Ansiedade, 24, 25, 27

Anterocolis, 182

Aparência, 23-24

Apraxia, 33, 35

construtiva, 32

de membros, 34

do vestir, 33

ideatória, 33, 35

ideomotora, 33, 35

Apraxia construtiva, 32

Apraxia do vestir, 33

Apraxia ideatória, 33, 35

Apraxia ideomotora, 33, 35

Área de Broca, 15, 20, 20f

Área de Wernicke, 15, 20, 20f

Artéria coroide, 73

Artrite reumatoide, 14t

Assômatognosia, 32

Astereognosia, 33, 35

Asterixis, 182, 185

Ataxia

cerebelar, 41

de tronco, 176

marcha, 41, 176

sensitiva, 41, 173

Ataxia cerebelar, 41

Ataxia do tronco, 176

Ataxia sensitiva, 41, 173

Atenção, 28, 29-30

deficiente, 34

Aterosclerose, 14t

Atetose, 178

Atrofia, 113, 151

Atrofia de múltiplos sistemas, 184, 195-196

Atrofia óptica, 68f, 69f, 75

Auto-negligência, 24

Avaliação da repetição, 18

AVC, 96

déficits sensitivos, 172

lesões de pares cranianos, 53, 87, 90

marcha, 41

B

Balanço dos braços, 37

Belle indifférence, 24

Bexiga frontal, 196q

Bexiga medular, 196q

Bexiga neurogênica, 196q

Bíceps braquial, 119

Bíceps crural, 132

Blefaroespasmo, 181, 185

Bobbing ocular, 91

Boca, 104-108

acúmulo de saliva, 105

anatomia, 107f

anormalidades, 105

avaliação, 104-105

exame neurológico, 212

Braços, 118-128

déficit sensitivo, 156, 157f

déficits motores, 151

dermátomos, 156, 158f

desordens do movimento, 182-183

exame básico de rastreio, 119-124

exame neurológico, 212

fraqueza, 217t

nervos/raízes nervosas, 118, 118t

noção de posição segmentar, 161-163

testando o tônus, 115, 116f

teste de coordenação, 173, 174, 175

testes de força, 119-124, 125-127

Bradicinesia, 183

Braquiorradial, 127, 128f, 138-140, 140f

C

Cabeça

desordens do movimento, 182

pacientes inconscientes, 204

Cãibra do escrivão, 185

Cálculos, 28, 30-31, 35

Campos visuais, 49, 56-62

contraídos, 62

exame, 49t

exame neurológico, 212

Câncer de mama, 14t

Câncer de pulmão, 14t

Cataratas, 48, 66

Centro do olhar lateral, 78

Choque medular, 150q

Clínicos, exames See Exames clínicos

Clono, 142, 144

Coluna dorsal, 155, 155t

déficit, 167, 170f, 172, 219

Coma

causas comuns, 208-209

classificação, 207

Comportamento, 24

Compulsões, 27

Consciência, avaliação do nível de, 197-198

Contraturas, 129

Convergência, 78, 83

Coordenação, 173-176, 213

Coreia, 178, 184

Corpo geniculado lateral, 62

Cotovelo

extensão, 121

flexão, 119, 120f, 121f

Cover test, 80-81, 81f

Cruzamentos artério-venosos, 72, 74f

Curso temporal, 7, 7t, 8f

D

Décimo par craniano See Nervo vago (X)

Décimo primeiro par craniano See Nervo acessório (XI)

Décimo-segundo par craniano, 104

Dedos

abdução, 123, 123f

adução, 124, 124f

extensão, 121, 122f

flexão, 122, 123f

flexores, 127

Defeito altitudinal, 59, 62

Defeito pupilar aferente relativo (DPAR), 53

Defeitos do campo visual

avaliando grandes, 56, 56f

em ambos os olhos, 60-62

em um olho, 60, 62

fluxograma, 60f

hemianopsia homônima, 60

periféricos, 58f

Deficiência de tiamina, 36

Deficiência de vitamina B1, 36

Deficiência de vitamina B12, 36

Deficiências vitamínicas, 153

Déficit cortical, 168, 172

Déficit sensitivo

abordagem do, 168f

braços, 156, 157f

padrões, 167-168

pernas, 156-159, 159f

talâmico, 168, 171f, 172

Déficit sensitivo talâmico, 168, 171f, 172

Déficits focais, 36

Déficit visual, 217t

Deglutição, 106

Delírio, 25, 210-211

Deltoide, 119

Demência, 26, 34

frontotemporal, 36

Demência frontotemporal, 36

Depressão, 24, 27

bipolar, 27

psicótica, 27

Depressão bipolar, 27

Depressão psicótica, 27

Dermatomiosite, 14t, 152

Dermátomos, 161, 162f

braços, 156, 158f

pernas, 159, 160f

Desmielinização, 36, 91, 191

déficits sensitivos, 172

lesões de nervos cranianos, 53, 87, 90

Desordem conversiva, 24, 27

Desordem de personalidade borderline, 27

Desordens da personalidade, 26t, 27

Desordens do movimento, 177-185

Desordens funcionais

déficit, 168, 172

fraqueza, 111, 148, 154

marcha, 40, 41

psicoses, 26-27, 26t

Diabetes mellitus, 14t, 195-196

Diafragma, 189

Diagnóstico, 219q, 220q

Diagnóstico diferencial, 12

Dificuldades de marcha, 217t, 219, 220

Difteria, 153

Digit span, 29

Disartria, 17, 21-22

cerebelar, 22

definição, 21

espástica, 22

extrapiramidal, 22

miastênica, 22

neurônio motor inferior, 22

Disartria cerebelar, 22

Disartria espástica, 22

Disartria extrapiramidal, 22

Disartria miastênica, 22

Discinesia, 178

orofacial, 181, 185

Discinesia orofacial, 181, 185

Disco óptico, 75

anormalidades, 67-71, 67f, 68f, 69f

drusas, 71f, 72

edema, 72

exame, 66

fibras nervosas mielinizadas, 71f, 72

margem nasal borrada, 72

normal, 69f

palidez temporal, 72

pigmentação, 71f, 72

tortuosidade dos vasos, 71f, 73

variações normais, 71f

Discriminação de dois pontos, 165-166

Disdiádococinesia, 176

Disfasia, 15

Disfonia, 16, 20-21

Disfunção cortical, difusa bilateral, 41

Disgrafia, 19, 35

Dislexia, 19, 20

Dismetria, 175

Dismetria, 175

Distonia, 117, 178, 185

cervical, 110

focal, 185

generalizada, 185

segmentar, 185

tarefa-específica, 185

Distonia cervical, 110

Distonia musculorum deformans, 185

Distrofia miotônica, 117

Distrofias musculares, 152

Dobrando três, 30

Doença cerebelar, 145, 175

Doença cérebro-vascular, 41

Doença de Alzheimer, 35

Doença de armazenamento de glicogênio, 152

Doença de Charcot-Marie-Tooth, 153

Doença de corpos de Lewi, difusa, 36

Doença de Creutzfeldt-Jakob, 36

Doença de Huntington, 36

Doença de McArdle, 152

Doença de Ménière, 102

Doença de Pick, 36

Doença dermatológica, 14t

Doença de Wilson, 184

Doença do neurônio motor, 150

Doença endócrina, 14t

Doença inflamatória, 14t

Doença, percepção da pelo paciente, 11-12

Doença psiquiátrica, 23, 26-27, 26t

Doenças degenerativas, 14t, 36

Doença valvular cardíaca, 35, 36, 46

Dominância manual, 6

Drusas, 71f, 72

E

Edema da cabeça do nervo óptico, 72

Elevação da perna esticada, 191, 191f

Embolia, 36

Êmbolo de colesterol, 72, 75

Encefalite, 4

Encefalopatia, 4, 35

difusa, 197, 198f, 210

HIV, 36

metabólica, 185

Encefalopatia de Wernicke, 90

Encefalopatia difusa, 197, 198f, 210

Encefalopatia pelo HIV, 36

Encefalopatias metabólicas, 185

Enoftalmia, 51

Eretor da espinha, 190

Escala de coma de Glasgow, 198, 202t

Esclerose múltipla, 26, 41, 46, 172

Escotoma, 59, 62

Espasmo hemifacial, 181, 185

Espasticidade, 117

Espiral de Arquimedes, 181, 181f

Espondilite cervical, 172, 188

Esquizofrenia, 26-27

Estado confusional agudo, 26

Estado mental, 23-27

Estado neurológico atual, 9

Estados obsessivos, 27

Estenose de carótida, 75

Estensão do hálux, 134, 135f

Esternocleidomastóideo, 109

Estrabismo, 81, 84

Estrabismo latente, 81

Estrabismo vertical (skew deviation), 87

Estrela de cinco pontas, 31-32, 32f

Eufemismos, 221

Exame da coordenação do tronco, 174, 176

Exame da mácula, 59

Exame da musculatura do tronco, 113, 190

Exame dos músculos respiratórios, 113, 189-190

Exame, geral, 12, 13f, 14t

Exame neurológico, 212-213, 216-218

Exames clínicos, 214-226

descrevendo os achados, 218-222

investigação e manejo do paciente, 223q

sintetizando os achados, 219q , 220q

Exoftalmia, 51

Exposição a toxinas, 11

Exsudatos duros, 73, 74f

Extensão do hálux, 132-134, 134f

Extensão do punho, 121, 122f

Extensor curto dos dedos, 134

Extensor dos dedos, 121

Extensor longo do hálux, 134

Extinção sensitiva, 166

Extinção visual, 32

F

Face, 92-99

desordens do movimento, 181-182

fraqueza, 92

movimentos, 212

sensibilidade, 93f, 96, 212

simetria, 94, 95

Fala, 15-22, 217t

avaliando a gravidade do déficit, 18

espontânea, 18

modelo de, 15, 16f See also Afasia, Disartria, Disfonia

Fala espontânea, 18

Faringe, 106, 107-108

Fasciculações, 113

Fascículo arqueado, 15, 20

Fascículo longitudinal medial (FLM), 78

Fatores de melhora, 9

Fatores precipitantes, 9

Fenômeno de Bell, 94

Fenômeno de Lhermitte, 191

Fibrilações, 113

Fibular longo e curto, 136

Flacidez, 117

Flexores longos dos dedos anular e mínimo, 127

Flexor profundo dos dedos, 122, 127, 140

Flexor superficial dos dedos, 122, 140

Flexor ulnar e radial do carpo, 121

Fobias, 27

Fraqueza, 111, 112t

abordagem à, 149f

braço, 217t

braço e perna unilaterais, 150

em ambas as pernas, 150

exame da coordenação, 173

funcional, 111, 148, 154

funcional não-orgânica, 150

imaginária, 152

nos quatro membros, 148-152

perna, 217t, 219

variável, 152

Frequência cardíaca, 195t

Frontalismo, 24

Função da bexiga, 196q

Função do lobo frontal, 31, 35, 35t

Função intestinal, 196q

Funções superiores, 27-36

Fundo de olho, 63-77

exame neurológico, 212

míope, 72

pacientes inconscientes, 205

Fundo de olho hipermétrope, 72

Fundo de olho míope, 72

G

Gastrocnêmio, 40, 132

Gegenhalten, 117

Geração e teste de hipóteses, 9

Giro angular, 20

Glaucoma, 68f, 69f

Glúteo máximo, 130

Glúteo médio e mínimo, 134

H

Habilidade de evocação de palavras, 18

Hemianopsias

bitemporal, 60, 62

homônima, 60, 62

Hemianopsias bitemporais, 60, 62

Hemianopsias homônima, 60, 62

Hemibalismo, 178, 184

Heminegligência, 32

Hemiparesia, 202, 207

Hemisfério dominante, 15

Hemorragia, 36

Hemorragias em borrão, 73, 74f

Hemorragias em chama, 73

Hemorragias pontuais, 73, 74f

Hemorragia subaracnóide, 73

Hemorragia subhialóide, 73

Herniação, 198-201

Hérnia uncal, 198, 200

Herpes zoster, 95

Hidrocefalia de pressão normal, 36

Hipermetropia, 48-49, 64

Hipertrofia gengival, 105

Hiperventilação, 25

Hipoestesia em botas e luvas, 167, 169f

Hipotensão ortostática, 195-196

Hipotireoidismo, 14t, 105, 145

História, 5-12, 7t, 8f

clínica prévia, 10

convencional, 10-12

diagnóstico diferencial, 12

droga, 10-11

erros comuns ao tomar, 10q

exposição a toxinas, 11

familiar, 11

interrogatório sistêmico, 11

neurológica, 5-10

percepção de doença pelos pacientes, 11-12

síntese da, 12

social, 11

História clínica, 10

História convencional, 10-12

História de drogas, 10-11

História familiar, 11

História social, 11

Humor, 24

I

Iliopsoas, 130

Ilusões, 25-26

Incoordenação, 176

Informação de contexto, 6

Infraespinhoso, 127, 128f

Inteligência, baixa, 34

Interósseo palmar, segundo, 124

Investigações

exames clínicos, 223q

prévias, 9

J

Jargonafasia, 18

Joelhos

clono no, 142

extensão, 130-131, 131f

flexão, 131-132, 132f

na marcha, 40

tônus nos, 115, 116f

Junção cérvico-bulbar

Junção neuromuscular, 111, 148

L

Labilidade emocional, 24

Laringe, 106-108

Laringoscopia, 107

Laterocollis, 182

Lesões cocleares, 101

Lesões da cauda equina, 150, 171

Lesões da medula cervical

déficits motores, 148

lesões do neurônio motor superior, 151

Lesões da medula espinhal, 167

central, 167, 170f, 172

déficits motores, 150, 151

transversa completa, 167, 169f, 172

Lesões de nervo periférico, 167, 171

Lesões do ângulo pontocerebelar, 44

Lesões do gânglio sensitivo, 98

Lesões do lobo frontal

movimentos oculares, 84

sistema motor, 117

Lesões do lobo occipital

funções superiores, 32-33, 35t

movimentos oculares, 84

Lesões do lobo parietal

extinção sensitiva, 166

funções superiores, 32-34, 35, 35t

Lesões do lobo temporal, 35t

Lesões do motoneurônio superior, 41, 111, 219

achados, 148

braços, 118

exame da boca, 105

fraqueza facial, 92, 96

medula cervical, 150

membros, 117

membro único, 151

mistas, 111, 150

nervo acessório, 110

pernas, 129

reflexos, 144, 146, 147

tronco cerebral, 150-151

Lesões do neurônio motor inferior, 111

achados, 148

disartria, 22

exame da boca, 105

fraqueza facial, 92, 94, 94f, 96

membros, 117

mistas, 111, 150

Lesões do seio cavernoso, 44

Lesões do tronco cerebral, 87, 111, 168, 171f, 172

déficits motores, 151, 154

lesões do motoneurônio superior, 150

nistagmo, 90

pacientes inconscientes, 206

Lesões hemisféricas, 154

Lesões infratentoriais, 197, 198f, 209

Lesões internucleares, 79, 79f

Lesões nucleares, 87

Lesões piramidais

déficits motores, 148

fraqueza, 118, 129

Lesões supranucleares, 79, 79f

Lesões supratentoriais, 197, 198f, 209

Língua

avaliação, 104-105

fraqueza, 105

grande, 105

movimento, 105

pequena, 105

vermelha/“suculenta”, 105

LogMAR (logaritmo do ângulo mínimo de resolução), tabelas, 55

Lúpus eritematoso sistêmico, 153

M

Malformação de Arnold-Chiari, 91

Manchas algodonadas, 73, 74f

Mania, 24

manobra de Valsalva, 195

Manobra dos olhos de boneca, 78, 84, 205, 206q

Manobras de facilitação, 142, 144f

Mão

déficit sensitivo, 157f

déficits motores, 151

dormência, 217t

Marcha, 37-42

anserina, 40, 41

antálgica/dolorosa, 40, 41

apráxica, 40, 41

assimétrica, 37, 39f, 40

atáxica, 41, 176

cerebelar, 38

de base alargada, 38, 39f

em tesoura, 38, 41

escarvante, 39f, 40

exame neurológico, 212

festinante, 37

fluxograma, 38f

funcional, 40, 41

hemiplégica, 39f, 40-41

insegura, 40

marche à petit pas, 37, 39f, 41

não neurológica, 41

ortopédica, 40, 41

parkinsoniana, 37, 39f, 40

passos normais, 38-40

pé caído, 40, 41

pequenos passos, 37

simétrica, 27-40, 39f

sistema vestibular, 101

testes de coordenação, 173

Marcha anserina, 40, 41

Marcha antálgica/dolorosa, 40, 41

Marcha apráxica, 40, 41

Marcha cerebelar, 38

Marcha de base alargada, 38, 39f

Marcha em tesoura, 38, 41

Marcha escarvante, 39f, 40

Marcha festinante, 37

Marcha hemiplégica, 39f, 40, 41

Marcha ortopédica, 40, 41

Marcha parkinsoniana, 37, 39f, 40

Marche à petit pas, 37, 39f, 41

Meato auditivo externo, 95

Medical Research Council (MRC)

Medula espinhal

compressão, 41

hemisecção da, 167, 169f, 172

síndromes, 154

Melanoma retiniano, 73, 74f

Membros

apraxia, 34 See also Braços Pernas

posição anormal, 182-183

Memória, 29-30

de curto prazo, 28, 30, 34

de longo prazo, 28, 30, 35

imediata, 28

perda de, 34-35

Memória de curto prazo, 28, 30, 34

Memória de longo prazo, 28, 30, 35

Memória episódica, 28, 30

Memória imediata, 28

Memória semântica, 28, 30

Meningite, 4, 46

Miastenia gravis, 150, 152

Mielite, 4

Mielite transversa, 172

Mielopatia, 4, 150

Mielopatia cervical, 150

Mioclonia, 202

ação, 183

negativo, 179, 182

Mioclonia de ação, 183

Mioclonia negativa, 179, 182

Miopatia, 4, 152

déficits motores, 148

nervo acessório, 110

Miopia, 48-49, 64

Mioquimia, facial, 181, 185

Miose senil, 53

Miosite, 4

Miotonia, 117

Miotonia à percussão, 117

Mononeurites múltiplas, 153

Mononeuropatia, 4, 153

Moscas volantes, 66

Mostrador de relógio, 31

Movimentos anormais, 177-185

Movimentos oculares, 78-87

anormalidades, 79

controle, 78, 79f

convergência, 78, 83

exame neurológico, 212

músculos, 78, 80f

pacientes inconscientes, 205-206

perseguição, 78, 81-82

sacádicos, 78, 82-83

vestibular-posicional, 78, 84

Movimentos oculares de perseguição, 78, 81-82

Movimentos oculares sacádicos, 78, 82-83

Movimentos oculares vestibulares-posicionais, 78

Músculo masseter, 98

Músculo(s)

avaliação de força, 113q

doença, 111, 144, 148

fraqueza See Fraqueza

tônus See Tônus

Músculos axiais, 190

Músculos da mastigação, 96

Músculos intercostais, 189

Músculos interósseos, 123, 124

Músculo temporal, 96, 98

N

Natureza da queixa, 7

Negligência, 35

Neoplasia, 14t, 36

Nervo abducente (VI), 78-87

Nervo acessório (XI), 109, 110

anormalidades, 110

avaliação, 109

Nervo auditivo (VIII), 100-103

componente auditivo, 100-101

sistema vestibular, 101-103

Nervo axilar, 119

déficit sensitivo, 156, 157f

déficits motores, 151

Nervo ciático, 129, 132, 159, 159f

Nervo cutâneo lateral da coxa, 156, 159f

Nervo facial (VII), 92

anormalidades, 95-96, 95f

avaliação, 95-95

funções, 95

Nervo femoral, 129, 131, 159, 159f

Nervo fibular comum, 156, 159f

paralisia, 151

Nervo fibular profundo, 132, 134

Nervo fibular superficial, 136

Nervo glossofaríngeo (IX), 104

Nervo glúteo inferior, 130

Nervo glúteo superior, 134

Nervo hipoglosso (XII), 104

Nervo interósseo posterior, 121

Nervo mediano, 118, 122, 124, 140

compressão, 190

déficit sensitivo, 156, 157f

déficits motores, 151

Nervo musculocutâneo, 119, 138

Nervo obturador, 136

Nervo oculomotor (III)

lesões, 87

movimentos oculares

paralisia, 87q

Nervo olfatório (I), 47

Nervo poplíteo lateral See Nervo fibular comum

Nervo radial, 118, 121, 127, 140

déficit sensitivo, 156, 157f

déficits motores, 151

Nervos

aprisionamento (entrapment), 153

compressão, 153

lesões de um único, 167, 171 See also nervos específicos

Nervos cranianos

anormalidades, 43-46, 43f, 45f

múltiplos, 44

boca, 104-108

face, 92-99

membros, 112t

movimentos oculares, 78-87

nistagmo, 88-91

núcleos, 44, 45f

olho, 48-62, 63-77

paralisia, 85f, 87 See also nervos específicos

sistema nervoso autônomo, 194

Nervo supraescapular, 125, 127

Nervo tibial, 136, 142

Nervo torácico longo, 125

Nervo trigêmeo (V), 92, 93f

anormalidades, 98-99

avaliação, 96-98

motor, 92, 96-98

Nervo troclear (IV), 78-87

Nervo ulnar, 118, 122, 123, 124, 126, 140

déficit sensitivo, 156, 157f

déficits motores, 151

Nervo vago (X), 104

lesões, 107

paralisia, 107

Neurite retrobulbar, 72

Neuropatia autonômica, 195-196

Neuropatia periférica, 4, 144, 145, 148, 150, 153

Neuropatias compressivas, 153

Neuropatias por aprisionamento, 153

Neuroses, 26t, 27

Nevo coroide, 74f

Nevos retinianos, 73, 74f

Nistagmo, 88-91

abalo, 88, 89

atáxico, 91

central, 88, 89, 89t, 91

definição, 88

fisiológico

fluxograma, 90f

horizontal, 91

multidirecional evocado pela mirada, 89, 91

optocinético, 89

pendular, 88, 90

periférico, 88, 89, 89t, 91

retiniano, 88

rotatório, 90

sistema vestibular, 101

unidirecional, 91

vertical, 90-91

Nistagmo atáxico, 91

nistagmo com abalos, 88, 89

Nistagmo horizontal, 91

Nistagmo multidirecional evocado pelo olhar, 89, 91

Nistagmo optocinético (NOC), 89

Nistagmo pendular, 88, 90

Nistagmo rotatório, 90

Nistagmo unidirecional, 91

Nistagmo vertical, 90-91

Nono par craniano, 104

Núcleos da base, 40, 177

O

Oblíquo inferior, 80f

Oblíquo superior, 79, 80f

Oftalmoplegia internuclear, 84, 86f, 87, 91

Oftalmoplegia internuclear, 84, 86f, 87, 91

Oftalmoscopia, 63-67, 63f, 65f

Oitavo par craniano See Nervo auditivo (VIII)

Olho afáquico, 66

Olho(s), 48-62

desalinhados, 84

posição, 51 See also partes específicas do olho

vasos sanguíneos, 66-67, 72-73, 75

Ombros

abdução, 119, 120f

avaliação do nervo acessório, 109

na marcha, 40

Opacificação do cristalino, 48, 66

Opsoclônus, 91

Orelhas, 100-103

Orientação, 29

deficiente, 34

Oscilopsia, 191

P

Pacientes confusos, 210-211

avaliação, 197-198

Pacientes inconscientes, 197-211

avaliação, 198, 198

exame, 202-207

pistas diagnósticas, 199f

sítios de lesão, 198f

Padrões de perda focal, 34-35, 35t

Paladar, 95

Pálpebra(s)

pacientes inconscientes, 204

ptose, 51

retração, 51

Papila óptica, 67, 75

Papiledema, disco óptico, 68f, 69f, 72, 75

Papilite, disco óptico, 72, 75

Parafasia, 18

Paralisia bulbar, 44, 108

Paralisia cerebral, 41

Paralisia da corda vocal, 107

Paralisia de Bell, 96

Paralisia do laríngeo recorrente, 107

Paralisia do laríngeo recorrente, 107

Paralisia do olhar lateral, 84, 86f, 87

Paralisia do olhar para baixo, 84

Paralisia do olhar para cima, 84

Paralisia do olhar vertical, 87

Paralisia do sábado à noite, 153

Paralisia emocional, 96

Paralisia pseudobulbar, 44

Paralisias do olhar

lateral, 84, 86f, 87

vertical, 87

Paralisia supranuclear, 84, 87, 184

Paralisia supranuclear progressiva, 87

Paraparesia espástica, 41

Paratonia, 117

Paresia do canal, 102

Parkinsonismo, 184, 220

Passos

normais, 38-40

pequenos, 37

Pé dormência, 217t

dorsiflexão, 132, 133f

eversão, 136, 137f

flexão plantar, 132, 133f

inversão, 136, 137f

Pé caído, 40, 41

Pele, sistema nervoso autônomo, 195

Pélvis na marcha, 40

Pensamento abstrato, 28, 31, 35

Pensamento concreto, 31

Percepção corporal See percepção visual e corporal

Percepção da doença, paciente, 11-12

Percepção da doença pelos pacientes, 11-12

Percepção espacial, 28, 31-32, 32f

perda da, 35

Percepção visual e corporal, 28, 32-33, 35

Perda de destreza, 217t

Perda de discernimento, 24

Pernas, 129-137

déficit sensitivo, 156-159, 159f

déficits motores, 151-152

dermátomos, 159, 160f

desordens do movimento, 182-183

exame neurológico, 212

fraqueza, 217t, 219

nervos/ raízes nervosas, 129, 129t

noção de posição segmentar, 163

testando o tônus, 115-117, 116f

testes de coordenação, 174

testes de força, 130-136

Personalidade psicopática, 27

Pés cavos, 129

Pescoço

avaliação do nervo acessório, 109

exame neurológico, 212

pacientes inconscientes, 204

rigidez, 187-188

Plexo lombo-sacro, 130

Plexopatia, 4

Poliarterite nodosa, 153

Polimialgia reumática, 152

Polimiosite, 152

Polineuropatia, 4

Polirradiculopatia, 4, 148, 150, 153

Ponte, 78

Ponto cego, 59, 62

Porfiria, 153

Postura

de decorticação, 202, 203f

de descerebração, 202, 203f

Postura de decorticação, 202, 203f

Postura de descerebração, 202, 203f

Postura distônica, 182

Postura na marcha, 37

Preocupações, perda de, 24

Preponderância direcional, teste calórico, 102

Pressão arterial (PA), 195t

Pressão intracraniana, aumentada, 9, 75, 200

Primeiro interósseo dorsal, 123

Primeiro nervo craniano, 47

Problemas oculares, 48

Problemas ópticos, 48-49

Prosopagnosia, 32, 35

Protrusão de disco cervical, 153

Protrusão de disco intervertebral, 153

Protrusão de disco lombar, 153

Prova calcanhar-joelho, 174, 175f, 176

Prova da iluminação alternada, 53

Prova da sacudida da cabeça (head jolt), 189

Prova de coordenação de movimentos repetidos, 173-174, 175-176

Prova de Rinné, 100

Prova de Tinel, 190

Prova de Weber, 100

Prova do impulso da cabeça, 101, 191-193, 192f

Prova índice-nariz, 173, 174f, 175

Provas de escrita, 18-19

Provas de força

braços, 119-124, 125-127

pernas, 130-136

Provas de leitura, 19, 55

Provas óculo-cefálicas (“manobra dos olhos de boneca”), 78, 84, 205, 206q

Pseudoatetose, 119

Psicose de Korsakoff, 36

Psicoses

funcional, 26-27, 26t

orgânica, 26, 26t

Psicoses orgânicas, 26, 26t

Ptose palpebral, 51, 95

Pulso, 194, 195t

Pupila de Argyl-Robertson, 53

Pupila de Homes-Adie, 53

Pupilas

defeito pupilar aferente, 53

defeito pupilar aferente relativo, 53

em pacientes conscientes, 48, 51-53, 52f

exame neurológico, 212

pacientes inconscientes, 205, 205t

reflexo vermelho, 66

sistema nervoso autônomo, 195

Q

Quadrantanopsias homônimas, 62

Quadríceps femoral, 131

Quadril

abdutores, 134, 135f

adutores, 134-136, 136f

extensão, 130-131f

flexão, 130, 130f

tônus no, 115

Quarto par craniano, 78-87

Queimaduras retinianas por laser, 73, 74f

Queixa atual, 6-10

Quiasma óptico, 53, 62

R

Radiculopatia, 4, 150, 153

Raízes dos nervos torácicos

déficits motores, 151

provas de força muscular, 123, 124

Raízes nervosas

aprisionamento (entrapment), 191

lesões, 167, 171 See also Raízes nervosas cervicais Raízes nervosas lombares Raízes nervosas sacrais; Raízes nervosas

torácicas

Raízes nervosas cervicais

déficits motores, 151

reflexos, 138, 140

testes de força muscular, 119, 121, 122, 125, 127

Raízes nervosas lombares

déficits motores, 151, 152

provas de força muscular, 130, 131, 132, 134, 136

Raízes nervosas sacrais

déficits motores, 78, 82-83

reflexos, 142

testes de força muscular, 131, 132, 134, 136

Rastreio, 9

Reação de acomodação, 48, 52

Reação pupilar à luz, 48, 51

Reconhecimento facial, 32

Recordação, imediata, 29, 30

Reflexo anal, 187

Reflexo bicipital, 138-142, 139f

Reflexo corneano, 97q

Reflexo crematérico, 187

Reflexo de Chaddock, 147

Reflexo de flexão dos dedos, 140

Reflexo de grasping, 186-187

Reflexo de Oppenheim, 147

Reflexo do focinho, 186

Reflexo do vômito, 106

Reflexo palmo-mentoniano, 186

Reflexo patelar, 140-142, 141f

Reflexos, 138-147

abdominais, 145, 145f

aumentado, 144, 150

ausentes, 144, 148-150

de relaxamento lento, 145

descrição, 138

invertido, 144

manobras de facilitação, 142, 144f

pacientes inconscientes, 207

pesquisa, 113, 138-142, 139f

primitivos, 186-187

propagação, 144

reduzidos, 144

resposta plantar, 146-147, 146f

superficiais, 187

Reflexos abdominais, 145, 145f

Reflexos primitivos, 186-187

Reflexo supinador, 138-140, 140f

Reflexo tricipital, 140, 141f

Reflexo vermelho, 66

Reflexo vestíbulo-ocular, 78, 84, 191

Região parieto-occipital posterior, 20

Resposta plantar, 146-147, 146f, 150

pacientes inconscientes, 207

Respostas verbais, pacientes inconscientes, 203-204

Ressuscitação, 201

Retina

anormalidades, 49, 73, 74f

exame

fundo, 67, 73, 74f, 75

fundo pigmentado, 73

lesões brancas/amarelas, 73

lesões negras, 73, 74f

lesões vermelhas, 73

normal, 76f

pálida, 73

retinopatia diabética, 74f, 75, 76f

retinopatia hipertensiva

tigróide, 71f

Retina tigróide, 71f

Retinopatia diabética, 74f, 75, 76f

Retinopatia hipertensiva, 74f, 75, 76f

Retinose pigmentar, 73, 74f

Reto inferior, 80f

Reto lateral, 79, 80f

Reto medial, 80f

Reto superior, 80f

Retração palpebral, 51

Retrocolis, 182

Revisão de sistemas, 11

Rigidez, 117

Rigidez em cano de chumbo, 117

Rigidez em roda dentada, 117

Rombóides, 125, 126f

S

Sacadas hipométricas, 84, 87

Sarcoidose, 153

Segundo interósseo palmar, 124

Sensação térmica, 155, 155t, 165

Sensibilidade, 155-166

déficits, 167-172, 168f

dermátomos See Dermátomos

exame, 155

exame neurológico, 213

modalidades de, 155, 155t

sacral, 165

Sensibilidade dolorosa, 155, 155t

provas de, 164

Sensibilidade sacral, 165

Sensibilidade vibratória, 155, 155t

161, 163f

Senso de posição articular, 155, 155t

braços, 161–163

perda de, 41, 42, 173

pernas, 163

teste, 161–164, 163f

Sentença de Babcock, 30

Serrátil anterior, 125-127, 126f

Setes seriais, 30

Sétimo par craniano (VII) See Nervo facial

Sexto par craniano, 78-87

Sífilis, 36

Sífilis quaternária, 36

Sinais hemisféricos, 111, 151

Sinal de Babinski, 146

Sinal de Brudzinski, 188, 188f

Sinal de Kernig, 188-189, 189f

Sinal de Romberg, 37, 41-42, 163q

Sinal do assobio-sorriso, 96

Síndrome bulbar lateral, 107, 168

Síndrome cerebelar, 91, 144

bilateral, 176

da linha média, 176

unilateral, 91, 176

Síndrome cerebral aguda, 34

Síndrome cerebral crônica, 34

Síndrome de Brown-Séquard, 167, 219

Síndrome de Eaton-Lambert, 152

Síndrome de Gerstmann, 35

Síndrome de Gilles de la Tourette, 185

Síndrome de Guillain-Barré, 153, 195-196

Síndrome de Horner, 52, 195

Síndrome de Miller-Fisher, 87

Síndrome de Ramsay-Hunt, 96

Síndrome de Riley-Day, 195-196

Síndrome de Shy-Drager, 195-196

Síndrome de Steele-Richardson, 87, 184

Síndrome de Tourette, 185

Síndrome do forame jugular, 44

Síndrome locked-in, 208q

Síndrome medular anterior, 167, 170f, 172

Síndrome paraneoplásica, 91, 152

Síndromes dismnésicas, 26

Síndromes extrapiramidais, 117

Síndromes miastênicas, 44, 152

Síndromes rígido-acinéticas, 184, 220

Síndromes vestibulares, 193

centrais, 91

periféricas, 91

Síndromes vestibulares centrais, 91

Síndromes vestibulares periféricas, 91

Sintomas vegetativos, 25

Siringobulbia, 91

Siringomielia, 105, 167

Sistema motor, 111-114

braços, 118-128

interpretação dos achados, 148-154

pacientes inconscientes, 206-207

pernas, 129-137

reflexos, 138-147

tônus, 115-117

Sistema nervoso autônomo, 194-196

Sistema nervoso parassimpático, 194

Sistema nervoso simpático, 194, 195, 196

Sistema reticular ativador, 197

Sistema vestibular, 101-103

Strela macular, 73

Supraespinhoso, 125, 127f

Surdez, 100t, 101

Surdez de condução, 100t, 101

Surdez neurosensorial, 100t, 101

T

Tabela de Snellen, 54

Tabela de visão para perto, 54, 54f

Tato fino, 155, 155t

testando, 164

Terceiro par craniano See Nervo oculomotor (III)

Termos neurológicos, 4

Teste das três mãos, 34

Teste de audição, 100

Teste de Hallpike, 102-103, 103f

teste de reflexo mandibular, 96, 98

Teste do giro, 103

Teste do nome e endereço, 29-30

Teste do pronador, 119q

Testes calóricos, 101-102

Testes de irritação meníngea, 187-189, 188f, 189f

Testes de nomeação, 18

Tibial anterior, 132

Tibial posterior, 136

Tique, 179, 185

Titubeio, 182

Tônus, 113, 115-117

anormalidades, 117

avaliação, 115-117, 116f

Torcicolo, 182, 185

Tornozelo

clono no, 142

reflexo, 142, 143f, 144

tônus no, 115-117

Toxicidade por metais pesados, 153

Trapézio, 109

Trato espino-talâmico, 155, 155t, 219

Tratos corticoespinhais, 156f

Tremor, 179, 182, 184

avaliação do, 180f

de ação, 182, 184

de intenção, 182, 184

de repouso, 182, 184

postural, 182, 184

Tremor de intenção, 175, 182, 184

Tremor em trombone, 105

Tríceps, 121

Trombose, 36

Tumor de Pancoast, 53

U

Uremia, 153

Úvula, 106

V

Vasculite, 87

Veia retinianas

pulsação, 72, 75

trombose, 73

Vertigem, 89t, 191

posicional, 102

Vias visuais, 49, 50f

lesões, 61f

Visão

central, 57, 59

dupla, 79, 80, 82, 83f, 84, 217t

periférica, 57, 58f

tubular, 59, 62

Visão central, 57, 59

Visão dupla, 79, 80, 82, 83f, 84, 217t

Visão periférica, 57, 58f

Visão tubular, 59, 62

W

WHIP TIME, 211

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