Mão e Punho: SBOT Série Ortopedia Cirúrgica
Capítulo 8: Pseudoartrose do escafoide: enxerto ósseo vascularizado do polegar
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Pseudoartrose do escafoide: enxerto ósseo
vascularizado do polegar
Jayme Augusto Bertelli, Cristiano Paulo Tacca
INTRODUÇÃO
Pacientes portadores de pseudoartrose do escafoide necessitam tratamento por diversas razões, incluindo dor, diminuição de movimento e força no polegar e punho afetados. O aparecimento dos sintomas tende a ser gradual, já que os pacientes se adaptam evitando movimentos dolorosos e alterando seus hábitos. A dor pode ocorrer durante a noite após uso intenso do punho e do polegar durante o dia. Eventualmente, os sintomas podem ser ampli cados por um segundo trauma, no qual a pseudoartrose de escafoide pode ser detectada com radiogra as simples. Quando sintomática, a pseudoartrose do escafoide requer tratamento cirúrgico.
O enxerto vascularizado tem obtido mais atenção no tratamento
da pseudoartrose do escafoide devido a sua maior efetividade na promoção da cicatrização óssea em relação ao enxerto convencional, principalmente em situações difíceis como necrose avascular e pseudoartrose de longa data.
Em 1992, foi descrito o enxerto ósseo do polegar, pediculado na
artéria dorsal do primeiro metacarpiano. Com base na nossa investigação anatômica, Yuceturk et al. reportou o uso bem-sucedido do enxerto vascularizado do polegar em quatro pacientes para o tratamento da pseudoartrose do escafoide. Mais recentemente, nós relatamos nossos resultados clínicos em uma série maior de pacientes. O enxerto vascularizado do polegar pode ser obtido tanto por abordagem volar como dorsal, dependendo da localização da pseudoartrose, o que representa a principal vantagem dessa técnica.