Complicações no Uso do Fixador Externo

Não são aceitos gaps ou degraus maiores que 2 mm nas fraturas articulares. Com o auxilio de visualização artroscópica é possível uma redução anatômica das fraturas, sendo muitas vezes necessária uma compressão lateral e até mesmo uma compressão de proximal para distal, com o uso de instrumental rombo, que é posto incruentamente através da metá se para reduzir fragmentos que tenham sido impactados pelo trauma. Uma vez conseguida a redução, os mesmos são xados com os de Kirschner. Em seguida é colocado o xador externo trans-articular com o objetivo de neutralizar as forças de compressão.

COMPLICAÇÕES NO USO DO FIXADOR EXTERNO

As complicações podem ser classi cadas como imediatas ou tardias, sendo imediata a lesão do nervo radial super cial, que necessita ser adequadamente visto e protegido com afastadores e uso de guias próprios para a perfuração e colocação dos pinos de Schanz. Tardiamente temos as infecções no trajeto dos pinos, que podem ser evitadas por meio dos cuidados de limpeza diária dos orifícios pelo paciente. O afrouxamento do xador externo pode ser evitado com controle periódico e reajuste do xador externo. Estão descritas interferências no deslizamento dos tendões extensores, causando irritação ou mesmo ruptura dos mesmos. A distração exagerada está comumente relacionada com síndrome dolorosa regional complexa, o que leva a contratura de intrínsecos e rigidez dos dedos. A intensidade e a duração da distração com tensionamento dos ligamentos carpais está relacionada com rigidez do punho. A distração também aumenta a pressão no canal carpiano, o que pode levar à síndrome do túnel do carpo.

Caso clínico Paciente do sexo masculino sofreu acidente de moto, com fratura-

luxação exposta de punho esquerdo (Figuras 11-8 A e B), tendo sido atendido em ambulatório de emergência, onde foram realizados limpeza, fechamento do ferimento no bordo ulnar, redução da luxação, e imobilizado com tala gessada. Foi encaminhado ao hospital, onde chegou com quadro de síndrome compartimental aguda da mão, sendo encaminhado ao centro cirúrgico, onde se realizaram descompressão com fasciotomias volares e dorsais na mão e colocação de xador externo de punho para estabilização e manutenção da redução da fratura-luxação exposta, permitindo um

fácil controle e cuidado das fasciotomias (Figuras 11-8 C, D e E), para posterior tratamento cirúrgico com xação interna da fratura articular.

FIGURA 11-8 A. Raios X em AP de fratura-luxação do radio distal. B. Raios X em per l de fratura-luxação do punho. C. Vista dorsal pós-fasciotomia e estabilização com

xador externo. D. Vista volar pós-fasciotomia e redução de fratura exposta de punho,

com estabilização com xador externo. E. Controle radioscópico de alinhamento pós-redução de fratura-luxação.

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