Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Acesso Medial ao Pectíneo
D, Corte transversal mostrando a abordagem anterior do quadril para o
pectíneo.
Acesso Medial ao Pectíneo
E e F, O quadril também pode ser acessado por uma via posteromedial ao
músculo pectíneo. O músculo pectíneo é retraído lateralmente para
proteger os vasos e os nervos femorais, e o músculo adutor curto é
retraído medialmente, permitindo a visualização do tendão iliopsoas na
sua inserção no trocânter menor. Uma pinça Kelly é passada sob o
tendão do iliopsoas e levemente aberta, e o tendão é seccionado.
G, Em todas as abordagens mediais, o tendão psoas é seccionado e
retraído proximalmente, e as fibras musculares ilíacas são suavemente
elevadas a partir da face anterior da cápsula da articulação do quadril.
H e I, A parte inferior da cápsula e o ligamento transverso são puxados
para cima com a cabeça femoral. A cápsula pode aderir ao assoalho do
acetábulo, e o ligamento redondo é alargado e geralmente precisa ser
removido para melhorar a visualização e a redução da cabeça femoral.
J, A cápsula é aberta com uma incisão paralela à margem acetabular. É
melhor fazer um pequeno corte na cápsula, inserir uma pequena pinça
hemostática e, em seguida, completar a incisão usando a pinça
hemostática para proteger a cabeça femoral. No desenho, é apresentado
um corte cruzado; no entanto, geralmente é suficiente uma única incisão
paralela à margem acetabular.