Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 2: Abordagem Medial para a Redução Aberta do Quadril Deslocado no Desenvolvimento
P R O C E D I M E N
T O 2
Abordagem Medial para a
Redução Aberta do Quadril
Deslocado no Desenvolvimento
O paciente é colocado em decúbito dorsal, e o quadril ipsilateral, a hemipelve, e todo o membro inferior são preparados e envoltos na forma usual, o que permite a livre mobilidade do membro durante a cirurgia.
Nós preferimos uma incisão transversal na pele porque proporciona um
melhor acesso ao quadril e resulta em uma melhor cosmética do que uma incisão longitudinal. O quadril é abordado anteriormente ao pectíneo com a técnica tradicional de Ludloff. Uma abordagem alternativa — posterior ao pectíneo — também é descrita.
Incisão Cutânea Transversal com
Abordagem Cirúrgica Anterior e Lateral ao
Pectíneo
A, A abordagem preferida é por meio de uma incisão transversal oblíqua
na pele com 5 a 7 cm de comprimento e centralizada na margem
anterior do adutor longo e cerca de 1 cm distal e paralela à dobra
inguinal.
A fáscia profunda é dividida. O cirurgião deve ter cuidado para não
causar danos à veia safena; No entanto, se necessário, a veia pode ser ligada e seccionada.
B e C, O quadril é abordado anteriormente ao pectíneo entre o músculo e a
bainha femoral. Com esta abordagem, o músculo pectíneo é retraído
medial e inferiormente e os vasos e nervos femorais são retraídos
lateralmente, expondo, assim, o tendão iliopsoas à medida que passa em
direção ao trocânter menor. Os vasos circunflexos femorais atravessam
o campo e são cuidadosamente retraídos lateralmente.