Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 41: Parafusos Sacroilíacos
P R O C E D I M E N
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Parafusos Sacroilíacos
A fixação da instrumentação da coluna vertebral para a pélvis é muitas vezes necessária na escoliose neuromuscular, bem como em outras condições que envolvem obliquidade pélvica. A técnica descrita é atualmente a preferida porque é mais discreta e propicia uma fixação estável.
Técnicas Cirúrgicas
Após a remoção do músculo da região sacral posterior, o primeiro e segundo forames sacrais dorsais são identificados. A, O ponto de entrada é estabelecido no meio do caminho entre estes dois forames ao longo de uma linha imaginária na superfície lateral do forame. O perfurador ósseo é, então, direcionado inferiormente 40 a 50 graus em relação a uma linha horizontal conectando a espinha ilíaca posterossuperior e 20 a 30 graus caudalmente a partir de uma projeção lateral linear. B, O perfurador ósseo é aprofundado sob a orientação fluoroscópica na projeção AP para garantir que uma verdadeira visão ortogonal esteja sendo obtida. C, O perfurador ósseo deve ser direcionado de forma que esteja imediatamente lateral e anterior ao entalhe ciático para uma ótima fixação. A vista AP demonstrando um parafuso bem posicionado. D, Uma visão fluoroscópica fotografada diretamente para baixo do parafuso demonstra o parafuso entre os córtex interno e externo do ílio, e a imagem de uma “gota de lágrima” é vista com o parafuso no centro.
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