Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados Pós-Operatórios
G e H, A face medial da fise tibial proximal é exposta por uma incisão
longitudinal de aproximadamente 3 cm de comprimento, começando em
um ponto 1 cm distal à linha articular e continuando na metade do
caminho entre o tubérculo proximal da tíbia e a margem posteromedial
da tíbia. O tecido subcutâneo e a fáscia profunda são divididos em
alinhamento com a incisão cutânea. As margens anteriores do tendão do
músculo sartório e do ligamento colateral tibial são parcialmente
elevadas e retraídas posteriormente.
As etapas para a parada do crescimento da fise tibial proximal seguem as
etapas descritas para a epifisiodese femoral distal. O pedaço retangular de enxerto ósseo removido da tíbia, geralmente de 1,25 cm de largura e 1,9 cm de comprimento, é menor que o removido do fêmur. Antes do fechamento da ferida, o torniquete é liberado e a hemostasia é garantida.
Cuidados Pós-Operatórios
Após o fechamento da ferida, um curativo compressivo e um imobilizador de joelho são aplicados. O manejo pós-operatório é o mesmo utilizado para a epifisiodese femoral distal. Em geral, a ocorrência de uma hemartrose é muito menos provável, e a recuperação da amplitude do movimento é muito mais rápida e garantida após as epifisiodeses tibial e fibular proximais que após a epifisiodese femoral distal.
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