Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados Pós-Operatórios
A e B, Em primeiro lugar, o trocânter maior é osteotomizado com a
utilização da técnica descrita para o avanço distal e lateral. Em seguida,
dois pinos de Steinmann rosqueados são inseridos para servir como
guias para o nivelamento e a angulação da osteotomia. O ápice da
osteotomia para 1 cm próximo do córtex medial. O comprimento da
base da cunha depende do grau de correção da coxa vara que é
necessário. A cunha do osso é removida com uma serra oscilante.
C, Com um osteótomo reto e a alavancagem dos pinos ancorados no
fêmur, é produzida uma fratura em galho verde no córtex medial,
convertendo, assim, a osteotomia em uma forma de Y com haste curta.
D, A fenda da osteotomia é fechada por meio da junção dos dois pinos de
Steinmann e por meio do alinhamento do colo, do eixo e do trocânter
maior em um ângulo determinado pré-operatoriamente.
E, O trocânter maior é transfixado com um pino Steinmann rosqueado,
que é conduzido até o colo do fêmur.
F, Os três fragmentos são, então, fixados com uma placa de gancho
trocantérica pré-curvada e parafusos.
Cuidados Pós-Operatórios
Os cuidados após esta operação são semelhantes aos previstos após a osteotomia dupla intertrocantérica de Wagner.
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