Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Técnica Operatória
A, O ângulo da cunha de osso a ser removida é determinado a partir dos
traçados da radiografia pré-operatória.
B, Sob o controle do intensificador de imagem, as linhas de osteotomia
são definidas por meio da perfuração de fios guias de Kirschner
paralelamente aos cortes ósseos desejados acima e abaixo das linhas de
ressecção da cunha. O fio de Kirschner superior deve parar próximo da
fise capital e do defeito do colo femoral, e a ponta do fio de Kirschner
inferior deve estar logo abaixo da linha de osteotomia superior e
terminar medialmente ao ponto X (o ápice da cunha óssea a ser
removida).
C, Com uma serra oscilante, é realizada a osteotomia intertrocantérica
superior, e a cunha de osso é removida.
D, A cunha óssea é removida com osteótomos planos.
E, É usado um gancho sobre o trocânter maior para puxar o segmento
superior distalmente, e os dois fios de Kirschner são colocados paralelos
um ao outro para fechar o espaço.
F, Pauwels recomendou a fixação dos fragmentos com uma banda de
tensão com alça de arame passada através dos furos em cada fragmento.
G, As alternativas preferíveis para a fixação interna são o uso de uma
placa contornada e parafusos sobre o trocânter maior do fragmento
distal, ou uma placa lâmina ou parafuso de compressão deslizante e um
dispositivo de fixação de placa.
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