Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 8: Avanço Lateral do Trocânter Maior
P R O C E D I M E N
T O 8
Avanço Lateral do Trocânter
Maior
Técnica Operatória
A, A exposição cirúrgica do trocânter maior e da diáfise femoral superior é
semelhante à usada para a transferência distal e lateral do trocânter
maior (Procedimento 7, A a K, na página 22).
B, A ponta do trocânter maior está no seu nível normal, de modo que não é
necessário fazê-la avançar distalmente. Ela é mantida horizontalmente
ao nível do centro da cabeça femoral, e a sua posição é mantida por dois
parafusos esponjosos posicionais com rosca esponjosa. Os parafusos são
inseridos horizontal e perpendicularmente à superfície lateral
osteotomizada do fêmur superior. As roscas destes parafusos de
“posicionamento” prendem o trocânter, bem como a região
intertrocantérica do fêmur sem compressão. A fenda entre o trocânter
maior e o fêmur é preenchida com osso ilíaco esponjoso autógeno, que é
coletado por meio de uma incisão separada sobre a apófise ilíaca.
C, A fixação interna é aumentada por uma banda de tensão de fios de
sutura pesados que se estende desde o colo de cada parafuso
trocantérico até um pequeno parafuso unicortical que é ancorado 6 cm
distalmente ao fêmur. Esta banda de tensão com fios neutraliza a força
dos abdutores.
D, O músculo vasto lateral destacado é então suturado à inserção do
músculo glúteo médio. O tecido subcutâneo e a pele são fechados da
maneira habitual.
Cuidados Pós-Operatórios
O pós-operatório é idêntico ao utilizado após a transferência distal e lateral
do trocânter maior (veja Procedimento 7 na página 22)
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