Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados Pós-Operatórios
cartilagem e o osso subcondral são removidos das superfícies articulares
opostas à tíbia distal e ao tálus proximal descendo até o osso esponjoso
sangrante. Não devem ser deixadas lascas de cartilagem.
H, Em seguida, um grande pedaço do osso para enxerto é obtido no ílio e
moldado de modo a se encaixar confortavelmente na articulação do
tornozelo. O enxerto deve ter os dois córtices intactos e deve ser mais
espesso em uma extremidade e cuneiforme. Os córtices do enxerto são
perfurados com vários orifícios minúsculos. A articulação do tornozelo
é mantida na posição desejada e o enxerto ósseo é ajustado firmemente
na articulação com um impactador. Se qualquer espaço permanecer em
cada lado do enxerto, ele é preenchido com osso esponjoso do ílio. O
enxerto na articulação do tornozelo fornece a força de compressão para
a artrodese e contribui para a altura do pé e do tornozelo. A cápsula da
articulação do tornozelo e os retináculos superior e inferior dos
músculos extensores são fechados cuidadosamente em camadas. A
fáscia profunda e a ferida são fechadas de modo usual. São obtidas
radiografias anteroposteriores e laterais para garantir que a articulação
do tornozelo esteja na posição desejada.
I, Um aparelho gessado é aplicado em toda a perna com a articulação do
tornozelo na posição desejada de flexão plantar (meninos, 10 graus;
meninas, 15 a 20 graus) e o joelho em flexão de 45 graus.
Cuidados Pós-Operatórios
São obtidas radiografias periódicas para determinar a posição do enxerto e a extensão da cicatrização. Oito a 10 semanas após a cirurgia, o aparelho gessado sólido é removido e são obtidas radiografias sem o aparelho. Normalmente, neste momento a fusão é sólida e o paciente tem permissão de deambular gradualmente. O apoio do peso total é iniciado 2 a 3 semanas mais tarde.
OceanofPDF.com