Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 60: Redirecionamento do Tendão do Bíceps Braquial para Converter seu Movimento de Supinador em Pronador do Antebraço (Procedimento de Zancolli)
P R O C E D I M E N
T O 6 0
Redirecionamento do Tendão do
Bíceps Braquial para Converter
seu Movimento de Supinador em
Pronador do Antebraço
(Procedimento de Zancolli)
Técnica Operatória
A, Uma incisão em formato de S é feita na superfície volar do cotovelo. A
incisão é iniciada 3 a 5 cm acima da articulação do cotovelo e estendida
até a prega antecubital e, a seguir, lateralmente à cabeça do rádio e
distalmente para o antebraço por uma distância de 5 cm. O tecido
subcutâneo e a fáscia profunda são divididos em linha com a incisão
cutânea.
B, O tendão do bíceps é exposto e seguido distalmente até sua inserção na
tuberosidade bicipital do rádio. Os vasos braquiais e o nervo mediano
são identificados e delineados.
C, Uma longa Z-plastia do tendão do bíceps é realizada.
D, O segmento distal do tendão do bíceps é redirecionado em torno do
colo do rádio e passado por ele mediolateralmente.
E, Os segmentos divididos do tendão do bíceps são ressuturados lado a
lado longitudinalmente de maneira a manter pronação total do antebraço
e a extensão do cotovelo.
O cirurgião deve evitar tensão excessiva do tendão em crianças pequenas
e quando o antebraço for hiperflexível em pronação. As incisões são fechadas de forma rotineira. É aplicado gesso acima do cotovelo com este a 30 graus de flexão e o antebraço em pronação total.