Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados Pós-Operatórios
fixação interna do trocânter maior. Um dreno de sucção é inserido, e o
restante da ferida é fechado do modo usual. O fechamento da pele é
subcuticular.
Cuidados Pós-Operatórios
O paciente é colocado na tração de Russell dividida ou em um travesseiro de abdução com cada quadril em 35 a 40 graus de abdução. Os exercícios ativos assistidos são iniciados quando o paciente estiver confortável. A adução e a flexão excessiva do quadril devem ser evitadas. Os exercícios de abdução do quadril são realizados com o paciente em decúbito dorsal, o que elimina o efeito da gravidade. Sentar-se deve ser permitido aos poucos e com cuidado, pois, com 60 a 90 graus de flexão do quadril, as fibras posteriores do músculo glúteo médio exercem uma força de rotação lateral forte no trocânter maior e podem afrouxar sua fixação.
É permitido que o paciente saia da cama de muletas quando se sentir
confortável e ele deve ser instruído a andar usando um apoio de três pontos com muletas com carga parcial para proteger o membro recentemente tratado. O paciente recebe alta logo que ele ou ela esteja independente e seguro(a) nas muletas. Três semanas após a cirurgia, os exercícios de abdução com o quadril deitado de lado são iniciados, e é permitido que a criança se sente e volte para a escola. Em 6 semanas, a consolidação óssea geralmente é adequada para iniciar a utilização de uma muleta no lado oposto (para proteger o quadril operado) e para realizar de pé exercícios de Trendelenburg. A proteção pelo uso de uma muleta de apoio único deve ser estendida até que os músculos abdutores do quadril estejam normais ou bons no que diz respeito à força motora e até que o sinal de Trendelenburg esteja ausente.
Os parafusos são removidos 3 a 6 meses após a cirurgia. Durante a
remoção do parafuso, o operador deve ter muito cuidado para não danificar as fibras dos músculos glúteos médio e mínimo. Após a remoção dos parafusos, o quadril é protegido por muletas de três pontos de carga parcial durante 2 a 3 semanas. Os exercícios de abdução do quadril deitado de lado e os exercícios de Trendelenburg de pé são realizados para recuperar a força motora dos músculos abdutores do quadril.
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