Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 64: Amputação através do Braço
P R O C E D I M E N
T O 6 4
Amputação através do Braço
O paciente é colocado em posição supina com um saco de areia sob o ombro a ser operado. Aplica-se um torniquete estéril à região axilar para hemostasia.
A, Retalhos da pele anterior e posterior são cortados de maneira a terem o
mesmo comprimento e serem 1 cm mais longos do que a metade do
diâmetro do braço no nível pretendido para a amputação. O tecido
subcutâneo e a fáscia profunda são divididos em linha com a incisão
cutânea e os retalhos da ferida cirúrgica são retraídos.
B e C, A artéria e a veia braquiais são identificadas, duplamente ligadas e
divididas. Os nervos mediano e ulnar são isolados, puxados distalmente,
seccionados com bisturi e retraídos proximalmente. Os músculos no
compartimento anterior do braço são seccionados a uma distância distal
de 1,5 cm do local da divisão óssea e a massa muscular é chanfrada
distalmente.
D, O nervo radial é isolado, puxado distalmente e seccionado com bisturi.
Os vasos braquiais profundos são duplamente ligados e divididos. O
tríceps braquial é seccionado a uma distância distal de 3 a 4 cm ao nível
da secção óssea e chanfrado para formar um retalho cutâneo.
E, O úmero é dividido e a extremidade do osso é aplainada com uma lima.
F, A extremidade distal do tríceps é puxada anteriormente e suturada à
fáscia profunda dos músculos do compartimento anterior. São inseridos
cateteres para sucção fechada e a ferida cirúrgica é fechada com suturas
interrompidas.
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