Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados Pós-Operatórios
fixação interna com uma placa de quatro ou cinco orifícios.
Primeiramente, o cirurgião realiza uma osteotomia incompleta da
diáfise umeral a três quartos da distância através da face anteromedial.
Em seguida, o segmento umeral é preso à placa por dois parafusos (D).
A osteotomia é concluída com uma serra elétrica e o braço é girado
lateralmente para o ângulo desejado e temporariamente preso com uma
pinça óssea. Em seguida, a amplitude passiva da rotação do ombro é
testada. A posição ideal do ombro é em rotação lateral completa com 90
graus de abdução. Em seguida, com o ombro em adução, a mão deve
tocar a face anterior do abdome sem elevar a escápula. O cirurgião deve
evitar a correção excessiva, pois ela produzirá contratura lateral de
rotação-abdução do ombro. Finalmente, depois que o grau desejado de
rotação lateral é obtido, a fixação interna da osteotomia é concluída pela
inserção dos dois ou três parafusos distais (F). A incisão é fechada da
forma usual. O ombro é imobilizado com gesso. Para diminuir o tempo
na sala de cirurgia, o gesso pode ser preparado antes, cortado ao meio e
colocado no final da cirurgia.
Cuidados Pós-Operatórios
Seis semanas após a cirurgia, o gesso é removido e são realizados exercícios de amplitude de movimento do ombro e cotovelo.
Os resultados da osteotomia lateral do úmero são muito satisfatórios; a
postura rotacional melhorada do ombro aumenta sua amplitude de abdução.
A luxação anterior da cabeça do rádio pode ser minimizada pela
transferência do tendão do bíceps para o tendão braquial e uma tentativa na redução. A luxação posterior da cabeça do rádio é abordada no momento em que os sintomas se desenvolvem, e pode ser tratada por ressecção.
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