Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 53: Epifisiodese Percutânea
P R O C E D I M E N
T O 5 3
Epifisiodese Percutânea
Técnica Operatória
O paciente é posicionado em uma mesa cirúrgica radiolucente e a fise é localizada por fluoroscopia. A, A incisão é realizada sobre a fise, na linha média entre as superfícies anterior e posterior do fêmur ou da tíbia. Uma ferida puntiforme é criada com um bisturi pequeno e uma pinça hemostática e é usada para abrir os tecidos mais profundos para baixo até o osso. Uma broca de 1,25 cm de diâmetro é colocada contra a fise, o que é confirmado por fluoroscopia. A broca é passada até o centro da tíbia ou do fêmur e é angulada para remover a cartilagem fiseal anterior e posteriormente. Curetas retas e anguladas são usadas para remover a fise com um movimento de varredura acima e abaixo da fise sob observação no intensificador de imagem. A fise também deve ser removida anterior e posteriormente tendo-se o cuidado de não sair pelo córtex. B, O procedimento é realizado medial e lateralmente. Se a fise fibular precisar ser removida, isto é realizado com uma incisão anterior e visualização direta para evitar lesão do nervo fibular (C).
OceanofPDF.com