Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados Pós-Operatórios
são transferidos para as cabeças dos metatarsos porque nesse momento
o crescimento do pé já estará quase completo.
Com afastadores elevadores de Chandler pequenos, os tecidos moles são
retraídos. O periósteo não é desnudado. Por meio de uma ferida puntiforme no periósteo, um orifício é perfurado no centro da cabeça do primeiro metatarso e ampliado para receber o tendão. O tendão do músculo extensor longo do hálux é passado pelo orifício no primeiro metatarso em uma direção medial para lateral e suturado em si mesmo com o antepé em dorsiflexão máxima.
E, O tendão do músculo extensor curto do hálux é, então, suturado no
corpo do extensor longo dos dedos enquanto o dedo é mantido em
extensão neutra ou em 10 graus de dorsiflexão.
Uma técnica semelhante é usada para transferir os tendões dos extensores
longos dos dedos menores. Incisões longitudinais são realizadas entre o segundo e o terceiro metatarsos e entre o quarto e quinto metatarsos. O tendão do extensor curto do dedo mínimo está ausente ou não tem tamanho adequado para transferência para o corpo do longo.
O torniquete é solto e a hemostasia completa é obtida. As feridas são
fechadas com suturas interrompidas.
Cuidados Pós-Operatórios
Um aparelho gessado com uma placa para o dedo sólida e bem acolchoada é aplicado e usado por 4 a 6 semanas. A face plantar dos metatarsos deve ser bem acolchoada para prevenir ulceração. Não é necessário treinamento muscular especial para os tendões transferidos porque esta é uma transferência em fase.
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