Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 36: Alongamento Fracionário dos Flexores dos Dedos e do Punho na Técnica Operatória do Antebraço
P R O C E D I M E N
T O 3 6
Alongamento Fracionário dos
Flexores dos Dedos e do Punho na
Técnica Operatória do Antebraço
A, Uma incisão longitudinal mediana é feita no meio dos três quartos da
superfície volar do antebraço. O tecido subcutâneo e a fáscia profunda
são divididos em linha com a incisão na pele. As abas da ferida são
liberadas, elevadas e retraídas com afastadores para expor os grupos
musculares superficiais. No lado radial do tendão flexor ulnar do carpo,
os vasos e os nervos ulnares são identificados e protegidos de danos; do
mesmo modo, no lado radial do tendão flexor radial do carpo, os vasos e
os nervos radiais são isolados para protegê-los de danos inadvertidos. O
alongamento por deslizamento dos músculos flexor radial do carpo e
flexor ulnar do carpo é realizado na junção musculotendinosa fazendo-
se duas incisões em suas fibras tendinosas com cerca de 1,5 cm de
distância entre elas sem perturbar o tecido muscular subjacente. A
incisão proximal é transversal e a distal é oblíqua. Os músculos palmar
longo e flexor dos dedos são alongados por uma única incisão
transversal em cada um.
B, O punho e os dedos são passivamente hiperestendidos. As partes
tendinosas vão separar, enquanto as fibras musculares subjacentes
intactas irão manter a continuidade dos músculos.
C e D, Os músculos volares profundos são expostos por meio da retração
do músculo braquiorradial e vasos radiais de forma radial e músculos
flexor radial do carpo e flexor superficial dos dedos com proteção ulnar.
O nervo mediano é identificado e protegido de lesões por retração deste
no sentido medial com o músculo flexor radial do carpo. Os músculos
flexor longo do polegar e flexor profundo dos dedos são alongados