Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 66: Liberação Posterior de Contratura em Extensão do Cotovelo
P R O C E D I M E N
T O 6 6
Liberação Posterior de Contratura
em Extensão do Cotovelo
Técnica Operatória
A, O paciente é colocado em posição lateral. É feita uma incisão na linha
média na face posterior do braço começando na metade e se estendendo
distalmente para um ponto lateral ao olécrano; a incisão é feita ao longo
da superfície subcutânea do eixo da diáfise da ulna por uma distância de
5 cm. O tecido subcutâneo é separado e os retalhos da ferida cirúrgica
são mobilizados.
B, O nervo ulnar é identificado e mobilizado medialmente para protegê-lo
de lesão. O septo intermuscular é exposto lateralmente.
C, À esquerda, O nervo ulnar é mobilizado e transferido anteriormente. À
direita, O músculo tríceps é cortado em formato de W, formando uma
lingueta proximal.
D, O tríceps é liberado e mobilizado proximalmente para a maior distância
que seu suprimento nervoso permitir. Os ramos motores do nervo radial
no tríceps penetram no músculo no intervalo entre as partes lateral e
medial à medida que o nervo radial entra no sulco musculoespiral. A
parte distal do tríceps destacado é suturada a ela mesma para formar um
tubo.