Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados no Pós-Operatório
fazendo-se duas incisões nas suas partes tendinosas e deslizando-os do
mesmo modo como descrito para os músculos superficiais volares do
antebraço. A continuidade dos músculos é mantida pela manipulação
cuidadosa dos tecidos e tomando cuidado para com essa adequada
substância muscular subjacente às partes tendinosas divididas. O
alongamento por deslizamento é conseguido por meio da separação das
fibras tendinosas por extensão lenta, mas firme, do polegar e de quatro
dedos ulnares.
Em seguida, a amplitude da supinação passiva do antebraço é testada. Se
uma contratura pronação estiver presente, o músculo pronador redondo é alongado por duas incisões oblíquas, distantes 1,5 cm uma da outra, nas suas fibras tendinosas. Mais uma vez, o tecido muscular subjacente não deve ser perturbado. O antebraço é supinado de forma forçada; os segmentos tendinosos vão deslizar e separar, alongando, assim, o músculo.
O torniquete é liberado e a hemostasia completa é obtida. A fáscia
profunda não é fechada. O tecido subcutâneo e a pele são aproximados por suturas interrompidas. Um gesso acima do cotovelo que inclui todos os dedos e o polegar é aplicado para imobilizar o antebraço em supinação completa, o cotovelo em 90 graus de flexão, o punho em 50 graus de extensão, e os dedos e o polegar em extensão neutra.
Cuidados no Pós-Operatório
Quatro semanas após a cirurgia, o gesso é removido e os exercícios ativos são iniciados para desenvolver o poder motor do músculo alongado. Apertar bolas macias de vários tamanhos e outros exercícios funcionais são efetuados várias vezes por dia. Um programa de terapia ocupacional agressivo é essencial. A posição corrigida é mantida com um gesso bivalvulado. À medida que a função motora se desenvolve no músculo alongado e nos seus antagonistas, os períodos fora do gesso são gradualmente aumentados.
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