Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Cuidados no Pós-Operatório
E, O trapézio, o elevador de escápula e os romboides são seccionados a
partir da borda medial da escápula; estes músculos são atróficos e foram
substituídos por tecido fibroso ou fibroadiposo. O supraespinhal, o
infraespinhal e o subescapular são elevados com um elevador periosteal
a uma distância de 2,5 cm da borda medial da escápula.
F, São feitos quatro furos de broca a 1,3 cm da borda medial da escápula
ao nível das costelas adjacentes quando a escápula é colocada na
posição desejada para a estabilização. A escápula é inclinada para cerca
de 20 graus de rotação lateral.
G, As costelas subjacentes aos furos de broca na escápula são expostas
subperiostealmente. O cirurgião deve ser extremamente cuidadoso para
não ferir os vasos intercostais e os nervos na margem inferior das
costelas. As fitas de Mersilene ou fáscia lata são, então, passadas ao
redor das costelas.
H, As fitas são passadas através dos furos de broca e amarradas
firmemente com a escápula mantida a 20 graus de rotação lateral. A
estabilidade da fixação escapular à caixa torácica é testada, e a incisão é
fechada de maneira usual.
Cuidados no Pós-Operatório
O membro superior é apoiado em uma tipoia. Vários dias após a cirurgia, os exercícios assistidos ativos e suaves passivos de amplitude de movimento são realizados várias vezes ao dia. Os exercícios pendulares de Codman são iniciados 7 dias após a cirurgia. O apoio da tipoia é descontinuado em 4 a 5 semanas após a operação.
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