Cuidados Pós-Operatórios

dos terços superior e médio do braço; a segunda incisão é centralizada

acima da face anteromedial do cotovelo.

B, Por meio da primeira incisão, o tecido subcutâneo e a fáscia profunda

são divididos e, se necessário, a veia cefálica é ligada.

C, O tendão do peitoral maior é identificado e dividido na sua inserção o

mais próximo possível do osso. Por meio de uma dissecção romba, o

músculo é mobilizado a partir da parede torácica na direção da

clavícula. O músculo deltoide é retraído lateralmente e o tendão da parte

longa do bíceps é exposto à medida que ele segue para cima na direção

da articulação do ombro. Ele é separado na extremidade superior do

sulco bicipital e puxado distalmente para o interior da ferida cirúrgica.

D, Por meio de uma dissecção romba e cortante, o ventre muscular da

parte longa do bíceps é deslocado para o terço inferior do braço pela sua

liberação da parte curta. Os vasos e nervos que entram no ventre

muscular são divididos e ligados conforme necessário. O tendão e o

músculo da parte longa são levados para a segunda incisão distal e

liberados para a tuberosidade do rádio. Muitas vezes, liberar o músculo

das ligações à fáscia superposta exige uma dissecção cortante. Após a

completa mobilização da parte longa do bíceps por tração na sua

extremidade proximal, o cirurgião deverá poder flexionar o cotovelo.

E, A parte longa do bíceps é puxada para a ferida cirúrgica superior. São

feitas duas fendas no tendão do peitoral maior mobilizado, através das

quais o tendão da parte longa é passado e, depois de ser feito um laço

sobre ele, é levado novamente para baixo para a ferida cirúrgica distal.

Com o cotovelo acentuadamente flexionado, a extremidade proximal do

tendão é suturada no seu próprio tendão de inserção através de uma

fenda na parte distal do mesmo. Também são inseridas suturas de seda

no nível do tendão do peitoral maior. As incisões são fechadas de forma

rotineira. Uma bandagem de Velpeau reforçada com gesso é aplicada

com o cotovelo acentuadamente flexionado.

Cuidados Pós-Operatórios

A imobilização com gesso é mantida por 3 semanas. No final desse período, são iniciados exercícios de flexão e extensão do cotovelo, primeiramente com gravidade eliminada e depois contra a gravidade. É usada uma tipoia para proteger o tendão transferido do alongamento. Deve-se ter cuidado para estender o cotovelo gradualmente para que seja mantida flexão ativa acima da posição de ângulo reto. A extensão do cotovelo é readquirida lentamente.

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