Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 47: Transferência dos Extensores Longos dos Dedos dos Pés para as Cabeças dos Metatarsos (Transferência de Jones)
P R O C E D I M E N
T O 4 7
Transferência dos Extensores
Longos dos Dedos dos Pés para as
Cabeças dos Metatarsos
(Transferência de Jones)
A, Uma incisão longitudinal é realizada na face dorsomedial do primeiro
metatarso a partir da base da falange proximal até o quarto proximal da
diáfise do metatarso. A incisão deve estar localizada medialmente ao
tendão do músculo extensor longo do hálux na direção do segundo
metatarso. O tecido subcutâneo é dividido e os retalhos da ferida são
retraídos com suturas de seda 0. Os nervos e os vasos digitais não
devem ser lesados.
B, Os tendões dos extensores longo e curto do hálux são identificados e
seccionados na base da falange proximal. Uma técnica alternativa
consiste em deixar a inserção do tendão do extensor curto do hálux
intacto; o corpo do tendão do extensor longo do hálux é suturado no
tendão do extensor curto intacto.
C, Suturas simples de seda (00) são inseridas nas extremidades dos
extensores longo e curto dos dedos. O extensor longo dos dedos é
liberado por dissecção e sua bainha é excisada por completo usando um
bisturi afiado no ponto mais proximal possível.
D, A placa epifisária do primeiro metatarso é proximal, enquanto as dos
quatro metatarsos laterais têm localização distal. O tendão do extensor
longo do hálux é transferido para a cabeça do primeiro metatarso. Os
extensores longos dos dedos menores são transferidos para o terço distal
das diáfises dos metatarsos com cuidado para não afetar a placa de
crescimento. Quando o paciente tiver mais de 10 a 12 anos, os tendões