Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 27: Osteotomia de Dega
P R O C E D I M E N
T O 2 7
Osteotomia de Dega
A, O paciente é posicionado em decúbito dorsal com o quadril afetado
sobre uma elevação. Uma incisão anterior é feita ao longo da crista
ilíaca. A osteotomia de Dega é normalmente realizada durante o mesmo
ato cirúrgico de uma osteotomia de derrotação para varo e será ilustrada
como tal.
B e C, A apófise ilíaca é dividida e as tábuas interna e externa são
expostas de forma subperiosteal à incisura ciática. A cabeça direta do
reto femoral é separada.
D, Afastadores Hohmann sem corte são colocados na incisura ciática. A
osteotomia é desenhada sobre a pélvis ao nível da espinha ilíaca
anteroinferior e estendida de volta à incisura ciática.
E, Osteótomos são, então, inseridos baixos a partir da tábua externa do ílio
até a cartilagem trirradiada. A tábua interna é preservada. A espinha
ilíaca anteroinferior é cortada com o osteótomo e a incisura ciática é
incisada com um rongeur Kerrison. O acetábulo é erguido inferior e
lateralmente com osteótomos. Se um afastador do tipo lâmina for usado,
deve ser tomado muito cuidado para que as superfícies ósseas não sejam
esmagadas.
F, As cunhas tricorticais da crista ilíaca são recolhidas e empilhadas na
abertura da cunha da osteotomia. O enxerto pode ser preferencialmente
posicionado para melhorar a cobertura mais anteriormente,
posteriormente, ou apenas lateralmente. Se a tábua interna permanece
intacta, a osteotomia não requer fixação. É recomendado alinhar sob
visualização o quadril para verificar se a osteotomia está estável. Um
gesso pelvipodálico é, então, utilizado durante 6 semanas para permitir
a consolidação da osteotomia.
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