Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Introdução
A modificação de Green da técnica de Phemister para epifisiodese é um método meticuloso e tradicional. Atualmente, a maioria dos cirurgiões utiliza a perfuração percutânea e curetagem ou curetagem aberta da placa de crescimento com controle radiográfico. Uma deformidade recorrente constitui uma complicação rara, mas séria, e o cirurgião deve tentar conseguir a ablação completa da fise.
Na deficiência femoral focal proximal, a artrodese do joelho promove a
melhora da função ao aproximar a extremidade do eixo que sustenta o peso. Geralmente, a epífise femoral distal é removida para encurtar o membro residual de modo que haja espaço para uma prótese no compartimento do joelho.
A abordagem atual para o tálus vertical congênito consiste, inicialmente,
na realização de uma imobilização seriada com aparelho gessado para reduzir a eversão e a dorsiflexão do antepé. Se o navicular não for completamente reduzido no tálus pela imobilização com aparelho gessado, uma redução aberta da articulação talonavicular pode ser realizada por meio de uma incisão relativamente pequena. O tendão do calcâneo é alongado, assim como os extensores dos dedos, quando necessário.
A desarticulação do joelho representa um nível muito funcional em
crianças porque permite o apoio de peso final. Geralmente, as crianças são capazes de participar de atividades atléticas usando uma prótese sem articulação no joelho. Com frequência, uma epifisiodese femoral distal é necessária para permitir espaço para um joelho protético.
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