Tachdjian Procedimentos Ortopédicos Pediátricos
Procedimento 39: Osteotomia de Ponte
P R O C E D I M E N
T O 3 9
Osteotomia de Ponte
Técnica Cirúrgica
A, Após a coluna posterior ter sido dissecada de seus músculos
paravertebrais, as osteotomias de Ponte podem ser completadas tanto
antes ou depois dos parafusos pediculares serem colocados. O autor
prefere realizar as osteotomias após os trajetos terem sido preparados
para a colocação dos parafusos para limitar a exposição para o canal
vertebral durante a preparação dos parafusos. Primeiramente, os
processos espinhosos são parcialmente excisados com uma pinça
Leksell. O ligamento amarelo é excisado na face mais central até que a
gordura epidural seja vista. Uma pinça Kerrison é, então, usada para
remover o restante do ligamento amarelo, bem como as superfícies
articulares superiores e inferiores. Um passo alternativo é realizar as
facetectomias inferiores pelo método normal usando uma goiva Capener
ou osteotomias retas.
B, Visão lateral da coluna vertebral demonstrando uma coluna intacta (à
esquerda) e as subsequentes osteotomias de Ponte em todos os níveis (à
direita). Note a capacidade destas osteotomias em permitir que a coluna
vertebral feche posteriormente articulando-se nos pilares anterior e
médio da coluna vertebral.
OceanofPDF.com