Virologia
Capítulo 33: Bunyavírus
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Bunyavírus
A família Bunyaviridae inclui numerosos vírus classificados em quatro
gêneros. Eles têm cerca de 80 a 120 nm de diâmetro e possuem um envoltório. O genoma de RNA negativo de banda simples é organizado em três segmentos, cada um em um nucleocapsídeo no vírion: L (grande, codifica a transcriptase viral), M (médio, codifica as glicoproteínas do envelope) e S (pequeno, codifica a proteína do nucleocapsídeo).
Cada um dos quatro gêneros contém espécies patogênicas para os seres
humanos além de diversos vírus que não os infectam (Tabela 1).
Tabela 1
Classificação
A maioria dos bunyavírus é transmitida por picada de insetos e alguns
também podem ser transmitidos por meio do contato com tecidos e sangue de animais infectados, por exemplo, durante o abate. Uma exceção é o gênero hantavírus: a infecção é adquirida por inalação, raramente inoculação, das fezes de roedores. Os roedores infectados eliminam o vírus, que permanece infeccioso mesmo depois de seco. A infecção ocorre se a poeira contaminada for inalada, como ao varrer cabanas em florestas.
Durante a Guerra da Coreia, nos anos 1950, mais de 3.000 soldados das
Nações Unidas (Fig. 1) foram afetados por uma doença febril acompanhada de insuficiência renal, chamada de febre hemorrágica com síndrome renal
(FHSR, Fig. 1). Uma doença semelhante foi descrita há muito tempo na China e doenças semelhantes, porém mais leves, foram relatadas na Rússia e Escandinávia. Em 1978, Lee et al. relataram o isolamento de um bunyavírus novo do camundongo do campo coreano, Apodemus agrarius. O novo vírus foi denominado Hantaan em homenagem a um rio que fica próximo à zona desmilitarizada que divide a Coreia do Norte e a Coreia do Sul.
FIG. 1 Paciente com febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR) durante a Guerra da Coreia. (A fotografia é uma cortesia do National Museum of Health and Medicine, Armed Forces Institute of Pathology, Washington D.C.)
FIG. 2 Distribuição geográfica de doenças importantes causadas pelos bunyavírus: a) febre hemorrágica Crimeia-Congo, b) febre do Vale do Rift e c) hantavírus que causam febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR), nefropatia epidérmica (NE) e síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) (Dados da OMS, Johnson et al.)
FIG. 3 Hantavírus Velhos e Novos importantes: seus hospedeiros e doenças associadas.
1Nota da revisão científica: É uma espécie americana,portanto não tem tradução.
FIG. 4 Transmissão dos hantavírus. A infecção ocorre mais comumente pela inalação de poeira contendo secreções secas de roedores infectados pelo hantavírus.
Clinicamente, a FHSR se inicia agudamente com febre acima de 38,5° C
acompanhada de dor nas costas e/ou de cabeça e/ou abdominal. Isso é seguido de insuficiência renal aguda: proteinúria e/ou hematúria, aumento dos níveis de creatinina e oligúria. Após a fase oligúrica, ocorre poliúria seguida da fase de convalescença. No entanto, a mortalidade é considerável.
Uma forma de FHSR clinicamente menos grave e raramente fatal ocorre
em partes da Europa, onde é conhecida de Nefropatia epidêmica (NE), sendo causada por um hantavírus diferente que afeta diferentes espécies de roedores.
Em 1995, uma doença respiratória severa, aparentemente nova ocorreu
na região dos “Quatro Cantos” (onde os estados do Arizona, Utah, Colorado e Novo México se encontram) dos Estados Unidos. Ela é caracterizada por febre, mialgia, náusea e vômitos, tosse, taquipneia, taquicardia, hipotensão e falta de ar na fase tardia da doença. Era causada por uma espécie de hantavírus até então desconhecida, o primeiro de uma longa lista de hantavírus que se sabe, atualmente, que ocorrem no Novo Mundo. Eles infectam diferentes espécies de roedores, afetando primariamente os pulmões e não os rins, causando a síndrome (cardio)pulmonar por hantavírus (SCPH). O primeiro desses vírus é conhecido como vírus sin nombre (em espanhol “sem nome”), pois os investidores no turismo local fizeram objeção a um nome que refletisse a localidade em que o vírus foi inicialmente isolado, Four Corners ou Murto Cañon, temendo pela reputação da região.
Com a exceção do Andes vírus, um dos hantavírus da América do Sul
que causa a SCPH, os hantavírus não são transmitidos por contato direto entre pessoas.
Leitura recomendada
Swanepoel, R., Burt, F. J. Bunyaviridae. In Zuckerman A.J., Banatvala J.E., Schoub B.D., Griffiths P.D., Mortimer P., eds.: Principles and Practice of Clinical Virology, ed 6, London: John Wiley & Sons Ltd, 2009.
Ulrich, R., Hjelle, B., Pitra, C., Krüger, D. H. Emerging viruses: the case ‘hantavirus’. Intervirology. 2002; 45(4-6):318–327.
World Health Organization (WHO): Fact sheet No208: Crimean-Congo haemorrhagic fever revised
(November 2001). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs208/en/index.html.
World Health Organization (WHO): Fact sheet No207: Rift Valley fever (revised May 2010).
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs207/en/index.html.
OceanofPDF.com