Virologia
Capítulo 8: Infecções localizadas e sistêmicas
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Infecções localizadas e sistêmicas
Introdução
O quadro clínico produzido por uma infecção viral depende de diversos fatores, dentre os quais a localização do vírus é importante, podendo influenciar o tratamento e a prevenção. Algumas infecções estão limitadas a um determinado local, geralmente o local de entrada, enquanto outras infecções se disseminam pelo corpo.
Infecção localizada
Nas infecções localizadas, os vírus infectam as células no local de entrada, replicando-se e disseminando-se para as células vizinhas, mas não para o sangue e nem para o resto do corpo. Entretanto, pode haver reinoculação em que os vírus de um sítio de infecção podem ser transferidos para outros locais do corpo, por exemplo, ao coçar uma lesão de molusco contagioso. Não ocorre viremia, sendo detectados pouquíssimos ou nenhum anticorpo no sangue.
Nas infecções respiratórias e intestinais, a multiplicação é rápida e o
período de incubação é curto, pois não é necessária a disseminação para outros sistemas como parte da patogênese da doença. Essas infecções também são controladas rapidamente pelo sistema imunológico. Em locais imunologicamente privilegiados, como a pele, os vírus, como os papilomavírus, podem produzir um quadro clínico de evolução lenta enquanto evitam, com sucesso, serem eliminados pelo sistema imune.
Implicações clínicas Uma infecção localizada exige uma abordagem diferente da infecção sistêmica em relação ao diagnóstico, tratamento e vacinação. Frequentemente, o diagnóstico requer amostras do local da infecção – fezes, e não sangue, são necessárias para diagnosticar a infecção por rotavírus, enquanto a sorologia não é confiável para investigar a infecção pelo papilomavírus, não obstante, para algumas infecções localizadas, como o herpes simples, a sorologia pode ser útil. O tratamento geralmente requer medidas locais, como remoção cirúrgica, aplicação local de fármacos ou substâncias químicas, embora, no caso de doença grave, como na infecção por rotavírus, medidas sistêmicas sejam necessárias, apesar de a infecção não ser sistêmica. As vacinas contra infecções localizadas são mais complexas. Uma vacina local contra o papilomavírus não é prática e uma vacina intramuscular deveria fornecer imunidade local.
Exemplos
Exemplos de infecções localizadas incluem a infecção pelo rinovírus, que se multiplica localmente no trato respiratório, mas não sistemicamente. O papilomavírus causa infecção localizada nas células epidérmicas. O
rotavírus causa infecção local no trato gastrintestinal (Fig. 1), mas não se
dissemina. A Figura 2 mostra lesões papilomatosas e de molusco contagioso – a disseminação localizada pode ocorrer, resultando em várias lesões.
FIG. 1 Diagrama representando a infecção dos intestinos pelo rotavírus.