Virologia
Alphavirus
Pontos principais
A rubéola é uma doença comum na infância.
Anormalidades congênitas podem resultar da infecção pelo vírus da
rubéola durante a gravidez.
A rubéola pode ser prevenida com uma vacina segura com vírus vivo
atenuado.
Os alphavírus são usados como vetores no planejamento de diversas
vacinas.
Prevenção
A vacina com vírus vivo atenuado é a chave da prevenção da rubéola e suas consequências. Ela é administrada em combinação com as vacinas contra sarampo e caxumba (MMR). Ela fornece imunidade de longa duração, sendo muito eficaz e 95% das vacinas desenvolvem uma resposta imune em até 1 mês. Os efeitos colaterais incluem exantema, artrite e linfadenopatia. A gravidez é uma contraindicação para a vacinação, apesar de não terem sido observados efeitos graves. As mulheres devem evitar a gravidez no período de 1 mês após a vacinação.
Alphavirus
Epidemiologia
Os Alphavirus são arbovírus, ou seja, são transmitidos para os seres
humanos por um vetor artrópode, um mosquito no caso dos alphavírus (Fig.
3, Capítulo 5). Os vírus Chikungunya, Sindbis, da floresta de Semliki e do Rio Ross são os mais bem conhecidos. O vírus Chikungunya é disseminado pelos mosquitos Aedes e Culex, na África e Ásia; o Sindbis, pelo mosquito Culex, na Europa, África, Ásia e Austrália; o vírus da floresta de Semliki, por mosquitos Aedes, na África e Ásia, e o vírus do Rio Ross, pelos mosquitos Aedes e Culex, na Austrália.
Patogênese
A patogênese não é completamente conhecida, mas acredita-se que seja uma combinação da infecção viral e efeitos mediados pelo sistema imune.
Quadro clínico
O quadro clássico inclui febre, exantema, cefaleia, mal-estar e mialgia com exantema e artralgia ou encefalite. A encefalite é mais comum com os alphavírus do novo mundo, como o vírus da encefalite equina oriental (EEEV), o vírus da encefalite equina ocidental (WEEV) e o vírus da encefalite equina venezuelana (VEEV), enquanto o exantema e a artralgia são mais proeminentes com os alphavírus do velho mundo. A infecção pelo vírus Sindbis é relativamente comum, mas a doença clínica é rara, assim como a doença clínica causada pelo vírus do Rio Ross. A Chikungunya, que significa “aquele que se dobra para cima”, é uma doença artrítica debilitante que foi associada a surtos em áreas nas quais o controle dos mosquitos falhou. Os alphavírus do novo mundo são geralmente encontrados nas Américas do Norte e do Sul. Sintomas hemorrágicos são raros, mas foram relatados, especialmente com os vírus do Velho Mundo.
Diagnóstico
Sorologia: IgM, soroconversão da IgG, aumento dos títulos de IgG
Isolamento:
Cultivo a partir de sangue, LCR ou fluido sinovial Demonstração de antígenos virais em tecidos
Inoculação em camundongos récem-nascidos, mosquitos ou células Vero Melhor se for feito em até 48 horas após o início da doença
Molecular: reação em cadeia da polimerase (PCR) no sangue, LCR,
fluido sinovial ou tecido.
Tratamento específico
Não existe tratamento específico. O tratamento é de suporte, proporcionando alívio sintomático.
Prevenção
Controle de vetores e prevenção da picada de mosquitos.
Alphavírus recombinantes
Os alphavírus, como o VEEV e o Sindbis, estão sendo investigados como vetores para genes que codificam proteínas úteis em vacinações.
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