Virologia
Vírus do herpes simples 1 e 2
FIG. 5 Infecção pelo echovírus. (A fotografia é uma cortesia do CDC.)
Vírus do herpes simples 1 e 2
O envolvimento da pele e membranas mucosas pela infecção pelo vírus do herpes simples (HSV) pode apresentar diversas formas. A infecção primária, devido, principalmente, ao HSV-1, resulta em gengivoestomatite, caracterizada por úlceras e vesículas envolvendo, particularmente, o palato duro (em contraste com a herpangina). A pele que cerca a boca também é afetada e linfadenopatia submandibular está presente. As lesões acabam se tornando indolores, mas a condição pode durar até 3 semanas. A reativação
se dá sob a forma de herpes labial (Fig. 8), que pode ser precedido por um pródromo consistindo em coceira e sensação de formigamento.
A infecção genital primária (geralmente devido ao HSV-2) pode se
apresentar com febre, uretrite, cistite, linfadenopatia inguinal e vesículas dolorosas envolvendo a vulva, vagina, colo do útero, pênis ou ânus. Cerca de 60% das infecções primárias resultam em recorrência.
A dermatite causada por HSV pode se apresentar de diversas formas. O
eczema herpético é resultante da infecção por HSV em pessoas com uma doença cutânea primária (p.ex., eczema atópico, doença de Darrier, queimaduras). A paroníquia herpética se segue à inoculação do vírus no dedo depois de roer as unhas ou procedimentos feitos por dentistas ou anestesistas. Lutadores ou jogadores de rúgbi podem apresentar herpes do gladiador. Ele também pode se apresentar como herpes-zoster sem a neuralgia (herpes simples zosteriforme). O HSV também causa eritema multiforme, envolvendo as extremidades, sob a forma de pápulas vermelhas, lesões concêntricas em alvo, placas anulares e/ou bolhas.