Virologia
Varicela
O cuidado da ferida é essencial – lavar com sabão, iodo ou álcool pode
ajudar a remover a saliva ou danificar os vírus infecciosos presentes. Não se recomenda dar pontos na ferida, pois isto pode ajudar na entrada do vírus.
A vacina contra a raiva é aplicada atualmente de acordo com o esquema
de Essen modificado. Cada dose é aplicada no músculo deltoide – e não no músculo glúteo – exceto nos lactentes, nos quais se administra na coxa. NÃO se deve esperar a confirmação da doença no animal para administrar a profilaxia.
Varicela
A imunoglobulina antivaricela-zoster (VZIG) pode ser administrada como PPE, sendo recomendada para indivíduos com risco de desenvolver varicela grave (p.ex., mulheres grávidas, indivíduos imunocomprometidos e recém-nascidos expostos nos primeiros 7 dias de vida), houve exposição significativa e anticorpos antivaricela não estão presentes. A determinação desses últimos pode demorar, devendo ser contrabalançado com o custo da VZIG quando tais decisões são tomadas.
Nos recém-nascidos, deve-se adicionar o aciclovir, se a mãe tiver varicela
no período de 4 dias antes e até 2 dias após o parto.
O aciclovir administrado como profilaxia deve ser iniciado em
aproximadamente 7 a 9 dias após o início do período de exposição. Se for administrado antes desse tempo, será menos eficaz, pois previne a replicação viral inicial, que é necessária para estimular a resposta imunológica (esse é um lembrete importante, pois, para muitas infecções, o tratamento e o sistema imunológico precisam trabalhar juntos para serem eficazes).
A vacina viva atenuada pode ser usada como PPE, pois a resposta celular
se desenvolve rapidamente. Quanto mais cedo for administrada após a exposição, mais eficaz ela será.
Herpes simples A infecção primária pelo herpes simples durante a gravidez nem sempre é identificada, mas se uma infecção for identificada, recomenda-se uma cesariana. A reativação representa um risco menor para o recém-nascido, tanto in utero como durante o parto. Se for identificado no caso de parto vaginal, pode-se administrar o tratamento com aciclovir para a mãe e o recém-nascido.
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