Virologia
Herpes-vírus humano 8
Tabela 1
Vírus que causam doença em pacientes imunocompetentes, mas causam doença mais grave nos imunocomprometidos
Vírus Doença nos pacientes imunocomprometidos
HSV HSV disseminado, hepatite, reativações mais frequentes e mais
severas
VZV Varicela hemorrágica, hepatite, pancreatite, zoster disseminado Adenovírus Infecção disseminada, hepatite, pneumonia CMV Colite, retinite, encefalite Metapneumovírus Pneumonite fatal
humano
HBV Reativação, progressão mais rápida Parvovírus Cronicidade e anemia HCV Progressão mais rápida Vírus Molluscipox Lesão cutânea disseminada HPV Progressão mais rápida, clearance menor
CMV, citomegalovírus; EBV, vírus Epstein-Barr; HBV, vírus da hepatite B; HCV, vírus da hepatite C; HPV, papilomavírus humano; HSV, vírus do herpes simples; PTLD, desordem linfoproliferativa pós-transplante.
Herpes-vírus humano 8
O sarcoma de Kaposi (SK) foi descrito inicialmente por Moritz Kaposi em 1872. A ligação entre o herpes-vírus do sarcoma de Kaposi, atualmente conhecido como herpes-vírus humano 8 (HHV-8), e o SK foi descoberto em 1994 por Chang et al. O HHV-8 também está associado à doença de Castleman multicêntrica e ao linfoma de efusão primária. Em contraste com o vírus Epstein-Barr (EBV), o HHV-8 não é ubíquo. A prevalência sorológica aumenta de 1% para 5% em doadores de sangue, na Europa, e para até 80% em algumas partes da África. Imagina-se que a transmissão horizontal do vírus pela saliva seja a via de infecção mais comum, apesar de também ocorrer a transmissão vertical, sexual, relacionada à transfusão de
sangue e aos transplantes (Fig. 1). O HHV-8 pertence à subfamília Gammaherpesvirinae e ao gênero Rhadinovirus. Ele é semelhante a outros herpes-vírus, tendo um capsídeo que contém um genoma de DNA de fita dupla medindo entre 170 kb e 270 kb. Polimorfismos na região TR do genoma permitem a classificação do vírus em quatro variantes moleculares distintas.
FIG. 1 A, Sarcoma de Kaposi (SK) do palato duro em um homem HIV-positivo.
(A fotografia é uma cortesia do CDC/Dr. Sol Silverman.) B, Histologia da lesão do SK. (A fotografia é uma cortesia do CDC/Dr. Steve Kraus.)
O SK é um tumor nodular originado, mais frequentemente, do endotélio
linfático (não sendo, portanto, um sarcoma verdadeiro), e em geral afeta a pele, trato gastrintestinal ou respiratório. Tem uma coloração lilás escura devido à vascularização intensa que caracteriza esse tumor. Descreveram-se formas distintas do SK: clássica, endêmica e SK em pacientes imunodeprimidos. O SK clássico ocorre, principalmente, em homens idosos de origem mediterrânea. O tumor apresenta uma evolução lenta, não representando uma ameaça à vida. O HHV-8 endêmico ocorre em países com uma soroprevalência elevada desse vírus, por exemplo, África. Ele pode estar associado à infecção por HIV, sendo a forma agressiva do tumor envolvendo qualquer lugar do corpo e, potencialmente, causando complicações como hemorragia e obstrução linfática. O diagnóstico é histológico, podendo ser confirmado pela detecção da proteína viral LANA no tumor.