Virologia
Transmissão e prevenção
Tabela 3
Reações adversas dos medicamentos antirretrovirais
Curto prazo Longo prazo
Hepatite Resistência aos medicamentos Síndrome de Stevens Incidentes cardiovasculares (acidente vascular cerebral, infarto do
Johnson miocárdio)
Diarreia Diabete
Lipoatrofia/lipodistrofia Dislipidemia
Acidose láctica Osteonecrose
Dano/insuficiência renal
Transmissão e prevenção
O HIV pode ser transmitido da mãe para o filho in utero, no período pré-natal ou pelo leite materno. Sem medidas profiláticas, aproximadamente 30% dos filhos de mães infectadas por HIV serão infectados. O HIV pode ser transmitido pelo ato sexual com alguém infectado, com o sexo anal apresentando o maior risco. O vírus também pode ser transmitido por agulhas ou outros objetos usados para consumo de drogas por indivíduos infectados. Sangue, derivados do sangue e o uso não seguro de agulhas são vias iatrogênicas potenciais para a infecção por HIV.
A terapia antirretroviral tem sido a principal arma na batalha para reduzir
a transmissão do HIV da mãe para o filho. Também é usada para prevenir a infecção após a exposição sexual em casais sorodiscordantes ou exposição sexual de alto risco, por exemplo, no caso de estupro. Ela é usada para reduzir o risco de infecção depois da exposição ocupacional, por exemplo, como lesão por picada de agulha. Tem se dado muita atenção ao modelo que mostra uma redução acentuada da incidência, se todos os que são diagnosticados com HIV forem tratados com TARVAT (HAART). A teoria por trás disso é que a TARVAT (HAART) reduz a carga viral e, portanto, reduz o risco de transmissão. A atenção para o uso seguro de derivados do sangue e outras vias iatrogênicas potenciaisi (p.ex., reutilizar agulhas) e a disponibilidade de troca de agulhas para prevenir a transmissão por meio da prática de injeção não segura são importantes, assim como a redução do risco pelo sexo desprotegido (p.ex., reduzir o número de parceiros sexuais – especialmente parceiros simultâneos, e encorajar o uso da preservativos). Em algumas partes do mundo, as mães HIV-positivas podem ser aconselhadas a darem à luz por cesariana e não amamentarem. Em muitas partes do mundo os riscos dessas práticas superam os benefícios. A circuncisão reduz o risco da transmissão do HIV e dados encorajadores estão emergindo sobre o uso de microbicidas, mas seu uso em programas de saúde pública de grande escala ainda precisa ser esclarecido.