Virologia
Capítulo 47: Doença neurológica com etiologia viral
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Doença neurológica com etiologia
viral
Termos importantes e definições
Neurotropismo: ter preferência pelas células nervosas. Neurovirulência: causar uma doença no sistema nervoso.
Patogênese da doença do sistema nervoso
central
Os vírus entram no SNC transportados pelo tecido nervoso (Fig. 1), pela via de disseminação neurogênica (raiva e provavelmente alguns casos de encefalite pelo vírus do herpes simples [HSV]) ou pela corrente sanguínea (disseminação hematogênica) com transferência através da barreira hematoencefálica através da infecção dos leucócitos que estão migrando
(Fig. 2), células endoteliais (Fig. 3) ou atravessando os poros do plexo
coroide (Fig. 4). A infecção das células endoteliais com vasculite é comum na encefalite pelos arbovírus. Os vírus que causam a encefalite também infectam os neurônios e as células gliais. A infecção dos neurônios motores anteriores na medula resulta em paralisia flácida aguda associada ao vírus da poliomielite e outros enterovírus. A infecção direta dos oligodendrócitos resulta em leucoencefalopatia multifocal progressiva causada pelo poliomavírus JC. A destruição autoimune da mielina após infecções ou vacinações pode levar à polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda (síndrome de Guillain-Barré) ou encefalomielite disseminada aguda (ADEM) nas raízes nervosas ou na substância branca do cérebro, respectivamente.
FIG. 1 Disseminação neurogênica (transporte axonal).
FIG. 2 Migração leucocitária.
FIG. 3 Infecção endotelial.