Virologia
Capítulo 28: Papilomavírus humanos
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Papilomavírus humanos
Tabela 1
Classificação
Família: Papillomaviridae
Gênero: vários. Por exemplo, Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus
Espécie:
Papilomavírus humanos
82 genótipos nomeados
100 genomas totalmente sequenciados
possivelmente outros 100 genótipos
Tabela 2
Estrutura e replicação
Epidemiologia
Tipos diferentes de papilomavírus humanos (HPV) infectam o epitélio escamoso e a pele. Em um estudo recente realizado em amostras coletadas com swab da testa de indivíduos com pele saudável normal, detectou-se uma prevalência de cerca de 70% de infecção pelo HPV. Usando-se técnicas mais sensíveis pode-se descobrir, no futuro, que a infecção assintomática da pele é praticamente onipresente. Atualmente, existem mais de 100 genótipos sequenciados e possivelmente outros 100 genótipos ainda não totalmente caracterizados. Os papilomavírus humanos 1, 2, 3 e 4 causam
verrugas comuns na pele (Figs. 2 e 3). Os HPV5 e 8 causam múltiplas verrugas e máculas e aumento de risco de câncer de pele em pacientes com epidermodisplasia verruciforme, uma imunodeficiência genética rara. Os mesmos tipos estão associados ao câncer de pele em pacientes transplantados. Pelo menos 30 genótipos infectam a mucosa genital: os
HPV6 e 11 estão associados a verrugas genitais benignas (Fig. 3), enquanto os HPV16 e 18 são encontrados com mais frequência no câncer do colo do útero. O HPV-16 é responsável por cerca de 60% dos cânceres de colo do útero, enquanto o HPV-18 é responsável por 10% com outros tipos de alto risco, como o HPV-45, 31, 33, 52 e 58, com uma contribuição menor. A prevalência do HPV genital segue uma curva em U nas mulheres adultas, e a prevalência atinge um pico em mulheres no final da adolescência e início da terceira década de vida, devido à exposição sexual, após essa idade ela decai e aumenta novamente após os 50 anos de idade. A razão para o aumento na faixa etária mais avançada é a maior persistência do HPV nessas pessoas, o que aumenta o risco de câncer nesse grupo. Cerca de 70% das mulheres se infectam por HPV ao longo da vida. Esses vírus também foram implicados em outros cânceres genitais, como o carcinoma da vulva e pênis. Conhece-se menos sobre a epidemiologia do HPV nos homens. Existe uma associação entre o HPV e o câncer bucal e entre HPV-6 e 11 e a papilomatose laríngea juvenil. Apesar de esses vírus serem transmitidos da mãe para o filho durante o parto, as crianças apresentam, tipicamente, rouquidão, estridor ou obstrução das vias aéreas apenas aos 2 ou 3 anos.
FIG. 2 Verruga plana. (A fotografia é uma cortesia do Prof. H. F. Jordaan, University of Stellenbosch.)