Virologia
Vírus JC
A doença de Castleman tem dois tipos principais, 1) a variante vascular
hialina, geralmente unicêntrica, que é a forma mais comum, sendo geralmente assintomática, e 2) a variante de plasmócitos, geralmente multicêntrica, sendo associada a uma doença sintomática mais agressiva: caracteristicamente com febre, linfadenopatia, hepatomegalia, esplenomegalia, perda de peso e suores noturnos. O linfoma de efusão primária é um linfoma de células B raro que se desenvolve como efusão serosa nos espaços pericárdico, pleural e peritoneal, visto quase e exclusivamente em homens infectados por HIV. Outras associações raras com esse vírus incluem linfoma plasmablástico, linfoma de células gigantes e linfoma periférico de células T.
Vírus JC
O vírus JC pertence à família dos vírus Polyomaviridae. Ele é um vírus neurotrópico que infecta apenas os seres humanos. O vírus JC causa
leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) (Fig. 2), uma síndrome caracterizada por demência, hemiparesia e distúrbios da fala e visão. O vírus tem uma distribuição ubíqua, com uma soroprevalência mundial de cerca de 80%, mas só é ativado pela imunodepressão grave. A LEMP pode ocorrer em pacientes em quimioterapia, com AIDS e em pacientes em uso de agentes imunomoduladores para o tratamento de doenças autoimunes, por exemplo, natalizumabe. Após a infecção assintomática na infância, a infecção permanece latente nos rins, medula óssea e tecido linfoide. O JC é um poliomavírus pequeno, de DNA, ubíquo, com um genoma circular, fechado e medindo 5,3 kb. Patologicamente, esse vírus causa desmielinização, oligodendrócitos anormais e, nos estágios mais avançados, astrocitose grave. O diagnóstico geralmente é baseado nos achados clínicos e radiológicos. Pode-se realizar a reação em cadeia da polimerase (PCR) do LCR para o vírus JC, mas um resultado negativo não exclui o diagnóstico (VPP e VPN ∼ 90%).