Virologia
Diagnóstico virológico
Infecção pelo vírus da dengue
Existem três quadros clínicos: dengue clássica, caracterizada por febre, cefaleia frontal, náusea, vômitos e dor muscular e óssea grave; FHD: dengue clássica com tendência ao sangramento e SCD, caracterizada pela hipotensão devido ao extravasamento vascular.
Encefalite pelos flavivírus
A doença é mais grave nos idosos (SLE, WN e JE) ou nos pacientes muito novos (JE). Existe uma ampla variação na gravidade da doença entre os indivíduos. A encefalite transmitida por carrapatos (TBE) pode apresentar um padrão bifásico, mas em muitos casos de encefalite causada pelos FV, os sinais referentes ao SNC podem estar presentes no início da doença. No início da doença, a TC ou a ressonância magnética pode ser normal, porém mais tarde, pode-se ver áreas de necrose focal. A encefalite por FV frequentemente envolve os gânglios da base e tronco cerebral. Observou-se uma mielite semelhante à poliomielite na TBE e WN.
Diagnóstico virológico
Os exames sorológicos empregados incluem ELISA de captura para IgM, reação de inibição da hemaglutinação (HI) e a reação de fixação do complemento (FC). ELISA de captura para IgM é o exame sorológico mais sensível no início da doença. Para o diagnóstico da encefalite causada pelos FV, realiza-se a sorologia do LCR. Os problemas da sorologia incluem IgM negativa no início da doença e o diagnóstico com HI, IF e FC é retrospectivo, pois é necessária uma elevação de quatro vezes no título de anticorpos para que seja feito o diagnóstico. Os FVs endêmicos podem resultar em anticorpos que apresentam reação cruzada e, portanto, também devem ser testados – o vírus responsável pela infecção deve apresentar títulos elevados. Diversas linhagens de mamíferos e de insetos estão disponíveis para que o vírus seja isolado a partir de espécimes como o LCR. A reação da transcriptase reversa seguida da reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) pode ser realizada em sangue ou LCR, dependendo da doença, sendo muito valiosa em combinação com a sorologia, especialmente porque no início da doença ela pode ser negativa.