Virologia
Diagnóstico virológico
O antígeno de superfície do HBV (AgHBs) é um marcador de hepatite ativa. Já que o antígeno-e da hepatite B (AgHBe) normalmente está associado à replicação viral ativa, ele é encontrado em infecções agudas, nos pacientes com hepatite crônica ativa e em um grupo de “superportadores” assintomáticos. Nos pacientes com hepatite B aguda, o desaparecimento do AgHBe e o aparecimento dos anticorpos específicos (anti-HBe) contra este antígeno indica recuperação e, nos pacientes com hepatite B crônica, geralmente está associado à resposta ao tratamento ou recuperação espontânea. A IgM anti-HBc (core) é detectada durante a fase aguda da hepatite e um pouco depois, quando é substituída pela IgG anticore (IgG anti-HBc). A IgM anti-HBc também pode ser observada em alguns casos de reativação de hepatite B crônica. A IgG anti-HBs indica imunidade: recuperação da infecção aguda ou vacinação bem-sucedida. No caso de vacinação, seria o único marcador presente. No caso de infecção aguda, o AgHBs geralmente desaparece antes que o anticorpo anti-HBs seja detectado. Exemplos de alterações temporais típicas nos marcadores
sorológicos no caso de infecção aguda são apresentado na Figura 3 e, na
infecção crônica, na Figura 4.
FIG. 3 Infecção aguda pelo vírus da hepatite B com recuperação.