Coleção Netter de Ilustrações Médicas – Volume 3: Sistema Respiratório
Arcabouço ósseo do tórax
FIGURA 1-2
O arcabouço ósseo do tórax, ou tórax ósseo, compreende 12 pares de costelas e suas cartilagens, 12 vértebras torácicas e seus discos intervertebrais, além do esterno. As ilustrações também incluem uma clavícula e uma escápula, porque esses ossos servem de pontos de fixação importantes para alguns dos músculos envolvidos na respiração.
O esterno é composto de três partes – manúbrio, corpo e processo xifoide. O manúbrio e o corpo estão em planos ligeiramente diferentes que formam no ponto de junção o ângulo esternal – um ponto de referência importante no qual a cartilagem costal da segunda costela se articula com o esterno. A borda superior do manúbrio é ligeiramente côncava, formando o que se chama de incisura jugular (supraesternal).
Em geral, as cartilagens costais da primeira à sétima costela articulam-se com o esterno, e essas costelas são denominadas costelas verdadeiras. As cartilagens costais da oitava à décima costelas (costelas falsas) geralmente se fixam na cartilagem da costela de cima, e as extremidades ventrais das cartilagens da décima primeira e décima segunda costelas (costelas flutuantes) não se fixam no esqueleto.
Todas as costelas articulam-se dorsalmente com a coluna vertebral de tal modo que as extremidades ventrais (juntamente com o esterno) podem ser levantadas um pouco, como ocorre na inspiração. As articulações das cartilagens costais com o esterno, à exceção da articulação da primeira costela, são articulações sinoviais ou verdadeiras que permitem mais liberdade de movimento que outros tipos de articulação.
A face anterior da escápula (a fossa subescapular) encaixa-se na superfície posterolateral do tórax, sobre a segunda até a sétima costela, onde permanece principalmente pela ação dos músculos que se fixam nela. O acrômio da escápula articula-se com a extremidade lateral da clavícula, que age como um suporte que mantém o ângulo lateral da escápula afastado do tórax. Na face posterior da escápula, há uma espinha protuberante que se estende lateralmente até o acrômio. A extremidade medial da espinha, então, se achata, formando uma superfície triangular lisa com a base do triângulo voltada para as vértebras. Essa espinha separa a fossa supraespinal da fossa infraespinal. A escápula tem três margens: superior, lateral e medial ou vertebral. Na margem superior, há uma incisura e, lateralmente a ela, está o processo coracoide que se projeta anteriormente.
O ângulo lateral da escápula apresenta uma leve concavidade – a fossa glenoidal – que se articula com a cabeça do úmero. Na extremidade superior da fossa glenoidal, está o tubérculo supraglenoidal e, na extremidade inferior, está o tubérculo infraglenoidal.