Coleção Netter de Ilustrações Médicas – Volume 3: Sistema Respiratório
Vias aéreas intrapulmonares
Lobos e segmentos
O pulmão direito tem três lobos, enquanto o esquerdo tem dois, apesar de a língula do pulmão esquerdo ser análoga ao lobo médio direito.
Os segmentos broncopulmonares são as unidades topográficas do pulmão e se constituem em um meio para identificar radiológica ou cirurgicamente as regiões do pulmão; há oito segmentos broncopulmonares no pulmão
esquerdo e dez no pulmão direito (Fig. 1-14). Cada segmento não corresponde a uma unidade funcional terminal do pulmão, porque não está isolado por tecido conjuntivo. Segmentos vizinhos compartilham da mesma drenagem venosa e linfática e, por ventilação colateral, o ar passa através dos limites entre os segmentos. A pleura isola um lobo do outro, mas, como a fissura principal ou oblíqua está completa em apenas aproximadamente 50% dos indivíduos, até mesmo um lobo pode não corresponder a uma unidade terminal.
A fim de enumerar as ordens ou gerações das vias aéreas, às vezes é melhor considerar a traqueia como a primeira geração, os brônquios principais como a segunda geração e assim por diante. Para comparar as características de um segmento, é melhor considerar os brônquios segmentares como a primeira geração das vias aéreas.
Vias aéreas intrapulmonares
FIGURA 1-22
De acordo com a distribuição da cartilagem, as vias aéreas são divididas em brônquios e bronquíolos. Conforme já discutido, os brônquios têm placas de cartilagem. Os bronquíolos estão distais aos brônquios, situados além da última placa de cartilagem, e proximais à região alveolar. As placas de cartilagem tornam-se mais esparsas à medida que vão se aproximando da periferia do pulmão e, nas últimas gerações de brônquios, as placas são encontradas apenas nos pontos de ramificação. Os brônquios grandes têm rigidez inerente suficiente para manter a patência, mesmo durante um colapso pulmonar intenso; os brônquios menores colapsam juntamente com os bronquíolos e alvéolos. Os brônquios pequenos e grandes têm glândulas submucosas de muco no interior de suas paredes.
Quando se percorre uma via aérea até seu limite distal, chega-se ao bronquíolo terminal. Três a cinco bronquíolos terminais formam um lóbulo. O ácino, ou unidade respiratória, do pulmão é definido como o tecido pulmonar que é suprido por um bronquíolo terminal. O tamanho e a forma dos ácinos variam. Nos adultos, o ácino pode ter até 1cm de diâmetro. Dentro do ácino, é possível encontrar de três a oito gerações de bronquíolos respiratórios. Cada bronquíolo respiratório tem a estrutura dos bronquíolos em parte de sua parede, mas também apresentam alvéolos que se abrem diretamente em seu lúmen. Mais além dos bronquíolos respiratórios, estão os ductos alveolares e os sacos alveolares e, por fim, os alvéolos.