Coleção Netter de Ilustrações Médicas – Volume 3: Sistema Respiratório
Inervação dos pulmões e da árvore traqueobronquial
A parede medial da cavidade torácica esquerda é formada pelos corpos vertebrais torácicos posteriormente e pelo mediastino, que contém o saco pericárdico e o coração. Como ocorre na cavidade torácica direita, as paredes posterior, lateral e anterior da cavidade torácica esquerda são formadas pela caixa torácica e, inferiormente, limitadas pelo diafragma.
Inervação dos pulmões e da árvore
traqueobronquial
FIGURA 1-20
A árvore traqueobronquial e os pulmões são inervados pelo sistema nervoso autônomo. Há três tipos de vias envolvidas: a aferente autônoma, a eferente parassimpática e a eferente simpática. Aqui, discutiremos todos os tipos de fibras envolvidas; o controle neuroquímico da respiração será
abordado mais adiante, na seção sobre fisiologia (Figs. 2-25 e 2-26).
Fibras aferentes autônomas
As fibras aferentes provenientes dos receptores de estiramento dos alvéolos e dos receptores irritativos das vias aéreas viajam pelo plexo pulmonar (localizado ao redor da bifurcação traqueal e dos hilos dos pulmões) até o nervo vago. De modo similar, as fibras provenientes dos receptores irritativos da traqueia e dos receptores da tosse da laringe alcançam o sistema nervoso central por intermédio do nervo vago. Os quimiorreceptores dos glomos caróticos e dos glomos para-aórticos e os barorreceptores do seio carótico e do arco da aorta também dão origem a fibras aferentes autônomas. Enquanto as fibras provenientes do seio carótico e do glomo carótico viajam pelo nervo glossofaríngeo, aquelas provenientes do glomo para-aórtico e do arco da aorta viajam pelo nervo vago. Outros receptores situados no nariz e nos seios paranasais dão origem a fibras aferentes que formam parte dos nervos trigêmeo e glossofaríngeo. Além disso, os centros respiratórios são controlados, até certo ponto, por impulsos provenientes do hipotálamo e de centros mais altos, bem como do sistema de ativação reticular.
Fibras eferentes parassimpáticas
Todas as fibras eferentes parassimpáticas pré-ganglionares que seguem para a árvore traqueobronquial estão contidas no nervo vago e têm origem, principalmente, em células dos núcleos dorsais do vago que se relacionam estreitamente com os centros respiratórios do bulbo. As fibras retransmitem os impulsos para fibras pós-ganglionares curtas da vizinhança (ou do interior das paredes) da árvore traqueobronquial. Essa via eferente parassimpática leva impulsos motores até o músculo liso e as glândulas da árvore traqueobronquial. Os impulsos são mediados por transmissores colinérgicos e produzem contração do músculo liso bronquial, secreção glandular e vasodilação.