Oxigenoterapia em insuficiência respiratória crônica (USO ambulatorial e residencial)

Entre as desvantagens de Venturi e de outras máscaras, incluem-se a dificuldade de falar, comer, lavar, a expectoração e a administração de medicamentos em aerossóis. A cânula nasal e a máscara de Venturi são os meios mais adequados para a administração de uma baixa concentração de oxigênio, necessária para minimizar a retenção de dióxido de carbono em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. A cânula nasal é mais confortável e não interfere no ato de comer ou de lavar, nem na expectoração. No entanto, a Fi real depende da quantidade relativa de O2 fluxo para a demanda do paciente e a quantidade de ar inalado pela boca ou nariz.

O tubo T e o colar de traqueostomia (também disponível em um tipo Venturi) são utilizados para fornecer oxigênio suplementar aos pacientes

com traqueostomia (Fig. 5-21).

Oxigenoterapia em insuficiência respiratória

crônica (USO ambulatorial e residencial)

FIGURA 5-14

O oxigênio suplementar foi o primeiro tratamento que mostrou melhorar a sobrevivência em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Um ensaio clínico multicêntrico publicado em 1980 demonstrou os benefícios do oxigênio usado continuamente, em comparação com o oxigênio somente administrado à noite. As recomendações atuais para a oxigenoterapia em pacientes com DPOC são: (1) pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (Pa ) de 55mmHg ou abaixo (ou saturação de O2 oxigênio de pulso [Sp ] ≤ 88%) ou (2) Pa de 56 a 60mmHg (Sp , 89%) O2 O2 O2 com eritrocitose (hematócrito > 56mL/dL) ou cor pulmonale. Devido aos benefícios do oxigênio, o reembolso é realizado por muitas seguradoras de saúde. O benefício no uso de oxigênio em longo prazo nos pacientes com hipoxemia menos grave é desconhecido.

Três tipos de sistemas de oxigênio estão disponíveis: (1) oxigênio gasoso armazenado sob alta pressão em cilindros de aço ou de alumínio, mais leves, (2) oxigênio armazenado na forma líquida, e (3) concentradores que são carregados eletricamente e concentra o oxigênio em ar ambiente. Para o uso do oxigênio 24 horas por dia, os pacientes precisam de sistemas que forneçam o oxigênio em casa, no trabalho, durante o dia, à noite, na deambulação e durante o dia, quando estiverem fora de casa. Os sistemas de oxigênio podem, de maneira confiável e conveniente, fornecer oxigênio em todas essas circunstâncias. Sistemas de oxigênio menores e mais leves são mais adequados ao uso durante a locomoção, e tem-se recomendado que os sistemas projetados para uso durante a deambulação pesem aproximadamente 2,5kg ou menos. Cada paciente deve ser avaliado individualmente, com o fornecimento de um sistema que preencha suas necessidades. Ao prescrever o oxigênio, os prestadores de cuidados de saúde devem prescrever a taxa necessária para assegurar uma Sp de cerca O2 de 90% a 92% em repouso, durante a deambulação e no período noturno. Os fornecedores de oxigênio domiciliar, os prestadores de cuidados de saúde e os pacientes devem considerar cuidadosamente qual sistema de oxigênio é melhor para cada indivíduo. O sistema de oxigênio ideal para cada paciente é aquele que melhor preenche as necessidades médicas da pessoa e lhe possibilita um estilo de vida funcional e independente, com consideração cuidadosa da taxa de fluxo de oxigênio e da quantidade de tempo gasto em várias atividades dentro e fora de casa.

Os concentradores de oxigênio foram originalmente concebidos para a utilização em casa e ainda são amplamente usados nesse local por causa de sua confiabilidade, durabilidade e necessidade de pouca manutenção. As unidades mais recentes são menores e mais silenciosas e podem oferecer taxas de fluxo superiores aos modelos anteriores. Concentradores movidos à bateria podem ser utilizados para mobilidade e são permitidos para uso em muitos aviões comerciais.