Métodos de administração de oxigênio

correção de anormalidades da função cardiovascular e da concentração de hemoglobina minimizam a hipóxia tecidual.

As necessidades de oxigênio podem variar durante a terapia, e deve-se avaliar a condição respiratória, cardiovascular e mental do paciente com relativa frequência. Os pacientes devem ser observados durante o sono, quando seus padrões respiratórios podem ser diferentes. A sedação deve ser evitada.

A oximetria de pulso é um método conveniente e não invasivo para o monitoramento da saturação da oxiemoglobina, mas suas limitações devem ser apreciadas. O método não permite uma medição direta de P , P , ou O2 CO2

pH, e a precisão pode estar afetada por muitos fatores, inclusive pigmentação da pele, adequado fluxo sanguíneo capilar, condições de iluminação externas e espécies de hemoglobinas alternativas, como a metaemoglobina e a carboxiemoglobina. Novos oxímetros de pulso que utilizam a co-oximetria para determinar a presença dessas outras espécies de hemoglobina estão sendo introduzidos na prática clínica.

Métodos de administração de oxigênio

FIGURA 5-13

Vários tipos de dispositivos para fornecimento de oxigênio estão disponíveis. Com uma taxa de fluxo de 6 a 10L/min de 100% de oxigênio, é possível obter concentrações de oxigênio inspirado (Fi ) de até 95%. A F O2IO2 real depende do sistema utilizado e da taxa de fluxo de oxigênio em relação à frequência respiratória do paciente e ao volume corrente.

A cânula nasal (cateter nasal) talvez seja o modo mais comum de fornecimento de oxigênio, podendo assegurar de 30% a 50% de oxigênio com taxas de fluxo de 6 a 8L/min; taxas de fluxo maiores podem causar irritação nasal. A máscara simples é fixa sobre a boca e o nariz, e o gás exalado escapa pelas portas laterais. O dióxido de carbono pode acumular-se se a taxa de fluxo de oxigênio for muito baixa. As máscaras simples fornecem Fi de 35% a 50%, com uma taxa de fluxo de 6 a 10L/min. O2

A máscara de reinalação parcial é semelhante à máscara simples, mas possui um reservatório. Na inspiração, o oxigênio que vem do reservatório é misturado com o ar que entra pelas portas de exalação. A taxa de oxigênio é ajustada de modo que o reservatório não caia com a inspiração; a maioria do gás exalado escapa pelas portas de exalação. As máscaras de reinalação parcial fornecem Fi de 50% a 70% com taxa de oxigênio de 6 a 10L/min. O2

A máscara não reinalante é uma modificação da máscara de reinalação parcial e incorpora válvulas unidirecionais entre a máscara, o reservatório e as portas de exalação. Assim, o oxigênio é inspirado apenas do reservatório, e o gás exalado pode escapar através das portas. A taxa de fluxo de oxigênio é ajustada de modo que o reservatório não entre em colapso. A máscara não reinalante pode proporcionar uma Fi de até 95%. O2

A máscara de Venturi é usada para fornecer uma baixa concentração fixa (24% a 40%) de oxigênio. A máscara de Venturi utiliza o princípio de introdução de aprisionamento de ar; 100% de oxigênio são dirigidos através de uma corrente de jato no centro do tubo que puxa o ar ambiente através de portas laterais. A quantidade relativa de ar e oxigênio é determinada pelo tamanho do jato e das portas laterais. As máscaras de Venturi fornecem concentrações de oxigênio de 24%, 28%, 35% ou 40%. A quantidade de ar que entra por uma máscara de Venturi é elevada, e esses jatos umidificam o ambiente em torno da face do paciente — prevenindo a reinalação — e mantêm uma concentração de oxigênio fixa em uma ampla faixa de taxas de fluxo de oxigênio e independentemente da taxa de ventilação do paciente, minimizando, assim, o risco de, inadvertidamente, fornecer muito oxigênio.