Relações da traqueia e dos brônquios principais

Lobo Superior Esquerdo

O brônquio do lobo superior subdivide-se em brônquio da divisão superior e em brônquio da divisão inferior ou lingular. Acredita-se que a divisão superior corresponda ao lobo superior direito e a divisão lingular corresponda ao lobo médio direito; em geral, não há uma fissura separando as duas divisões, e suas subdivisões segmentares não são iguais.

Diferentemente do que ocorre no lado direito, a divisão superior do lobo superior esquerdo tem apenas dois segmentos: o segmento apicoposterior (S1 e S2), que corresponde a uma combinação dos segmentos apical e posterior direitos, e o segmento anterior (S3). A divisão inferior ou lingular também tem dois segmentos: o superior (S4) e o inferior (S5).

Lobo Inferior Esquerdo

Aqui, os segmentos são similares aos do lobo inferior direito, mas há uma exceção: no lado esquerdo, a porção que corresponde aos segmentos basais anterior e medial do lado direito é suprida por dois brônquios que têm um tronco comum e, assim, forma um único segmento basal anteromedial (S8). Os outros segmentos do lobo inferior esquerdo são: o superior (S6), o basal lateral (S9) e o basal posterior (S10).

Relações da traqueia e dos brônquios

principais

FIGURA 1-16

A traqueia começa na borda inferior da laringe (logo abaixo da cartilagem cricoide), aproximadamente no nível da sexta vértebra cervical, e termina aproximadamente no nível da borda superior da quinta vértebra torácica, onde se divide nos dois brônquios principais. A glândula tireoide localiza-se na face anterior e em ambas as faces laterais da parte mais alta da traqueia.

Enquanto forma um arco sobre a raiz do pulmão esquerdo, a aorta está inicialmente anterior à traqueia e, em seguida, ocupa sua posição no lado esquerdo dessa estrutura. As principais artérias que saem do arco da aorta estabelecem uma relação estreita com a traqueia. No início, o tronco braquiocefálico (artéria braquiocefálica) está anterior à traqueia e, então, segue para o lado direito da traqueia antes de se dividir e dar origem às artérias carótida comum direita e artéria subclávia direita. No início, a artéria carótida comum esquerda está anterior à traqueia e, em seguida, segue pela face lateral esquerda da traqueia.

A veia braquiocefálica esquerda cruza da esquerda para a direita, passando na frente da traqueia, mas está separada dessa estrutura pelos principais ramos do arco da aorta. A veia braquiocefálica direita está separada da traqueia pela artéria braquiocefálica direita.

A parte inicial do brônquio principal direito está anterior ao esôfago. À medida que esse brônquio vai seguindo inferior e lateralmente até se dividir nos brônquios lobares, ele passa posteriormente à artéria pulmonar direita. Então, cruza na frente da veia ázigo, separando-se do ducto torácico pelo

esôfago. A Figura 1-13 mostra as relações desse brônquio com as outras estruturas da raiz do pulmão.

A parte inicial do brônquio principal esquerdo também é anterior ao esôfago e, em seguida, segue lateral e inferiormente a esse tubo musculoso até alcançar o hilo do pulmão esquerdo. Como seu curso é menos vertical que o do brônquio principal direito (ele não forma uma linha reta com a traqueia), é mais provável que corpos estranhos entrem no brônquio direito do que no esquerdo.

O nervo laríngeo recorrente esquerdo sai do nervo vago esquerdo enquanto cruza anteriormente o arco da aorta e, então, contorna esse arco no sentido anteroposterior e lateralmente ao ligamento arterial; em seguida, corre cranialmente no sulco entre a traqueia e o esôfago até alcançar a laringe.

O esôfago começa como uma continuação da faringe na borda inferior da laringe e segue através do tórax. Em seguida, passa através do hiato esofágico do diafragma, entrando na cavidade abdominal, e termina no estômago.